CFMS血栓弹力图产品介绍教案分析.ppt

Haemoscope Sales Presentation * * CFMS血栓弹力图试验，用一个简单的检测可以知道病人的各个凝血成分在全血环境下的真实作用。而只要使用微量的全血（检测血0.34毫升，送检血1毫升）。 理想的血制品使用是在正确的时间，选择了正确的产品，输注正确的剂量。但是，如何在实际治疗行为中，在短时间里判断病人的情况，从而决定是选择哪种成分血，还是止血药物呢？常规的临床检测如APTT, PT, TT, Fig,FDP, ACT,血小板计数，和出血时间都是目前使用的方法，但是临床还是觉得这些检测常常不能提供快速、准确的诊断。国外Gravlee等人的研究也报道，这8个检测加在一起可能只预报了12%的手术后出血原因。我们也知道，要全部做完这8个检测的时间和金钱也是可观的。那么有没有其他简单的方法呢？我们在这为大家推荐CFMS血栓弹力图试验。 孕妇在孕30周—40周，有约15%出现孕高症，其表现可为高凝或低凝，不加处理会导致DIC。同时在产科中还有如宫外孕、羊水栓塞等情况可以引起凝血的异常。 * 输血科 心内科 检验科 心外科 麻醉科 产科 神经内科 神经外科 器官移植科 重症监护室 创伤和急症医学 一个简单的检测可以看到病人凝血的全貌，反应凝血过程中各个凝血成分在全血环境下的真实作用 微量全血样本 可替代多种，独立的检测 正确的时间 正确的产品 正确的剂量 评估出血风险 区分原发和继发纤溶亢进 检测服用氯吡格雷、阿司匹林等药物的病人是否安全 输血科 减少至少20%血制品使用 减少输血 减少二次手术 缩短住院时间 心内科 1．判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地位 2．监测PTCA前低分子肝素达到的效果 3．诊断各个抗血小板药物对病人血小板抑制的百分比，从而知道PTCA中个性化的使用GBIIb/IIIa抑制剂，进一步保证手术安全 4．判断PTCA中、后的低分子肝素的作用和代谢情况 5．确定PTCA后患者的个性化血小板治疗方案，减少再次缺血事件的发生 6．在定期随访中诊断患者抗血小板药物使用的效果 临床病例 71岁的心梗患者 施行冠状动脉造影＋球囊扩张＋支架植入术。 术后患者坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。 7个月后患者再次突发胸痛，当地医院行冠状动脉造影示：左前降支支架内血栓形成，再次行球囊扩张＋支架植入术，术后继续坚持服药。 10个月后，患者再次因突发胸痛入住心内科，冠脉造影示：右冠状动脉中段血管狭窄90％，遂于病变处行球囊扩张＋支架植入术。 术后进行血栓弹力图检查：阿司匹林抑制率为33.2％，氯吡格雷抑制率仅为25.1％，说明患者阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗。 于是指导患者加量服用阿司匹林和氯吡格雷，再经血栓弹力图检查抑制率分别达到89.4％和92.7％，药效显著提升。 术后随访半年，患者未再发胸痛等不适。 心外科 配合ACT，监测肝素化情况，尤其是低分子肝素； 能把病人围手术期的真正凝血功能提供医院参考； 其对血小板的特异功能评价，能对转机时间长的受术者，准确反应其血小板功能； 评估液体和血制品的使用对血凝影响，探讨出更合理的使用方案，减少不必要的费用 准确判断患者的术后出血是手术造成还是凝血异常所致； 其对高凝状态的诊断，判断患者出现缺血时间的风险，是目前其它检测方法所不能代替的。 麻醉科 判断患者出血原因，鉴别是由于凝血系统异常引起，还是外科原因引起 准确诊断患者的凝血异常的类型，鉴别凝血因子缺乏、血小板功能不良、纤溶亢进等 指导成分血使用，明确成分血给予的时间、种类、剂量 判断患者高凝状态，指导抗凝治疗，预防术中血栓 检测和评估成分血和/或与凝血相关药物的治疗效果 监测手术中其他治疗对凝血系统的影响，如输液、药物使用等 产科 1．对凝血功能进行判断，以便医生对症处理； 2．对孕妇是否会在术中大出血进行评估 3．判断羊水栓塞对患者的凝血系统的影响，防止发生血栓 4．判断宫外孕病人的出血对凝血系统的影响，指导成分输血，抢救患者生命 神经内科 脑血管病是神经内科的常见病，脑出血或脑血管梗塞的诊断及治疗，很大程度上在于准确的血凝诊断取得，而药物是可选性相当大的。 对血凝进行诊断，判断患者再次血栓的风险 判断溶栓治疗前后患者凝血的变化 判别溶栓治疗及抗凝、抗血小板治疗的治疗效果 对治疗方案进行前后对照，医生能争取更科学、有说服力的治疗措施。 神经外科 神外手术中，对于血栓和出血的预测可以关系到患者手术的成功与否，并对病人的预后情况有着非常明显的影响 1. 术中检测患者的凝血变化，防止出现大出血，指导血制品使用 2. 监测术中血栓发生的风险，指导治疗 3．判断抗凝、抗血小板治疗的效果 4．诊断术后血栓发生的风险 器官移植科 1．综合诊断患者围手术期的凝血变化 2．指导围手术期