CIK的治疗及护理教案分析.ppt

CIK的治疗及护理 概述 CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。通过CIK细胞联合DC细胞进行肿瘤生物免疫治疗利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞 机理 CIK治疗的适应症 呼吸系统：肺癌（小细胞肺癌、鳞癌、腺癌）等 消化系统：肝癌、胃癌、肠癌等 泌尿系统：肾癌、肾上腺癌及其转移癌等 血液系统：急慢性白血病、淋巴瘤（除T细胞淋巴瘤）及其转移癌等 其他肿瘤：恶性黑色素瘤、鼻咽瘤、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、舌癌、甲状腺癌等所有实体肿瘤，还包括肿瘤转移，以及恶性胸水、恶性腹水等治疗。 CIK细胞治疗的禁忌症 1.不能与化疗、放疗同时应用，一般要间隔1-2周或以上 2.孕妇或正在哺乳期的妇女 3.严重不可控制的感染期间 4.严重过敏体质者 5.RH阴性患者（自体CIK也可用） 6.Ｔ细胞淋巴瘤/T细胞性白血病患者 7.癫痫病患者 8.艾滋病患者 自体CIK细胞的治疗策略 开始强化治疗，每半个月治疗一次，连续4-6次，完成强化治疗后，对病情进行评估后再决定下一个疗程的CIK细胞治疗方案。 第一程：15天一次（4-6次） 第二程：一个月一次（4-6次） 第三程：2个月一次（4-6次） 第四程：3个月一次（4-6次） 治疗过程 护理 心理护理 1、治疗前与患者及家属沟通，做好心理护理 2、详细解释该技术的治疗原理、操作过程及优点，如操作简单、反应轻等 3、告知治疗期间可能出现的不良反应及应对措施 * * * * 概述 治疗 护理 主要内容 CIK细胞的特点 ;CIK细胞是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。由于该细胞同时表达 CD3 和 CD56 两种膜蛋白分子，故又称为NK 细胞（自然杀伤细胞）样 T 淋巴细胞，兼具有 T 淋巴细胞强大的抗瘤活性，和 NK 细胞的杀瘤优点。该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同 “ 细胞导弹 ” ，能精确 “ 点射 ” 肿瘤细胞，但不会伤及 “ 无辜 ” 的正常细胞。尤其对手术后或放化疗后患者效果显著， CIK 细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。 . 1、增殖能力强，主要效用细胞CD3+CD56+ 可增殖1000倍 2、杀伤活力强，远优于传统的LAK细胞和细胞因子γ干扰素、白细胞介素2等 3、杀瘤谱广，不受MHC限制，具有广谱杀肿瘤和病毒的作用，对多重耐药肿瘤细胞仍敏感，杀瘤活性不受环孢素A（CsA）和FK506等免疫抑制剂的影响，能抵抗肿瘤细胞引发的效应细胞Fas-Fasl凋亡 4、毒副作用小，无严重不良反应。不过长度超过30bp的dsRNA会由于干扰素α应答引发非特异性基因抑制 CIK细胞的特点 提高机体抗肿瘤、抗病毒的能力 机制 识别后接触直接杀伤 分泌多种细胞因子 激活机体免疫系统 CIK细胞治疗技术的优势 1、可有清除手术、放化疗 后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发和转移； 2、可与放、化疗联合使用，能降低放化疗的毒副作用的感染率，提高放化疗的疗效； 3、可用于放、化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者的治疗； 4、对于失去手术机会或已复发转移的晚期肿瘤患者 5、由于CIK细胞具有免疫调节和体细胞修复作用，在治疗肿瘤的同时，大部分患者尤其是放化疗后的患者，可出现消化道症状减轻或消失，及精神状态或体力明显恢复等现象，食欲增加 CIK细胞治疗的步骤 严格无菌条件 第一步 第二步 第三步 第四步 治疗前检查肝功能、血常规、凝血功能等常规项目. 采集病人外周单个核细胞（PBMC） 对细胞进行培养、诱导、激活、配制 回输（分三次，每次间隔1－2天） 不良反应 1．CIK细胞是诱导、激活的自体细胞，这种治疗相当安全，有部分病例在细胞回输后2-10个小时内出现体温升高（37.2℃-39℃），一般持续时间2-6小时，可自行缓解，极少数高热病人使用解热药。 2．可能出现（一过性）低血压。 3．细胞培养可能失败，导致不能按时回输。 患者外周血单核细胞采集 体外诱导 回输三部分 CIK治疗与传统治疗比较 治疗种类 特 点 手术 1.局部快速切除肿瘤组织，见效快； 2.容易遗漏微小病灶或转移病灶。 放疗 1.局部减少肿瘤负荷，对敏感的肿瘤见效快； 2. 不敏感