急诊护理抢救思维路径要点解析.ppt

最佳紧急救护——默契的团队合作 * * * 护士决不是被动地执行医嘱，患者病情变化快，单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化实施难以保证患者的安全。这就需要以预见性思维观察患者病情变化，急诊护士只有预见性地观察到威胁患者生命安全的病情变化时，才能使患者在最短的时间内得到最及时、最有效的护理。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 急诊护理抢救思维路径 急诊护理工作特点 急 就诊病人发病急骤，来势凶险，时间性强，一切工作都突出一个“急”字，要分秒必争，迅速处理。 忙 杂 病人病情变化快，就诊人数多。 尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊。 急诊病人无选择性，常有传染病人易造成交叉感染。 抢救思维路径 ?抢救程序？ ?在抢救过程中，应该 注意什么问题？ 1.顺序 2.原则 3.沟通 患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不断涌现。 单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化实施难以保证患者的安全。 为什么需要预见性思维 何为预见性思维 概念 预见性思维就是人们根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。 核心 预见性思维的核心是在质颖和探究的基础上的一种深化的认知过程。 预见性思维 案 例 患者，男，40岁，因频繁呕吐入院。入院时精神差，面色苍白，呕吐剧烈，出汗多，生命体征监测正常，诊断：脑炎？。予头颅CT检查，血常规、电解质化验，头颅CT检查未见异常，血常规示白细胞升高，血钾3.2mmol/L。入院后3h，病人出现腹痛，予阿托品0.5mg肌肉注射，腹痛稍有缓解。1h后病人又出现大汗、呕吐，观察双侧瞳孔针尖样大小，护士追问病史患者午餐曾吃过小白菜，建议医生行胆碱酯酶测定。结果该患者胆碱酯酶测定为1800u，诊断为农药中毒。使用阿托品治疗，病人病情好转。 预见性思维在抢救中的作用 抢救思维的培养 我们的思维要运转：（哈弗名言——一念之差） 不要死板的思维定势（思维的依赖性） 预见性思维 重视细节是关键 思维一旦运行起来，要追问结果 急诊抢救思维路径 安全与危险 致伤因素 个人安全 二次伤害 评 估 反应 呼吸 循环 呼 救 人与物的增援 更快更优的处理 高级生命救援 团队急救 气 道 通畅？ 阻塞？ 开通的方法？ 呼 吸 有OR没有？ 快OR慢？ 够OR不够？ 持续OR非持续？ 循 环 心脏自动输出？ 人工输出？ 抢救思维路径 DR.ABC Danger危险 Response反应 Airway气道 Breath呼吸 Circulation循环 Dr.ABC ABC 抢救思维路径 内科病人 VS 外科病人 气道+颈椎 通畅？ 阻塞？ 开通的方法？ 颈椎的保护 循 环 心脏自动输出？ 人工输出？ 大出血的止血 神经系统 意识判断 瞳孔大小反射 GCS评分 气道保护 颅内受损 暴露与环境控制 暴露 保暖 隐私 环境控制 焦点处理/针对性处理 生命体征监测 建立静脉通道 药物注射/扩容 病史资料获取 床旁快速检测 胃管/尿管/洗胃/….. 舒适（GIVE COMFORT MEASURES） 止痛 药物 非药物 交流 鼓励 解释 ….. 从头到脚评估 背后检视 总结 DR.ABC DR.ABCDE DR.ABCDEFGHI Dr.？ ？ * * * 护士决不是被动地执行医嘱，患者病情变化快，单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化实施难以保证患者的安全。这就需要以预见性思维观察患者病情变化，急诊护士只有预见性地观察到威胁患者生命安全的病情变化时，才能使患者在最短的时间内得到最及时、最有效的护理。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *