静脉输液与输血要点解析.ppt

第十九章 静脉输液与输血 静脉输液 定义：将一定量灭菌溶液、药液直接滴入静脉内，是临床常用的抢救和治疗病人的重要措施之一。 静脉输液的原理：是利用液体静压与大气压的作用使液体输入到人体静脉内。 常用溶液的种类及作用： 晶体溶液：可有效纠正体内的水、电解质失调。 胶体溶液：能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。 静脉高营养液：能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素的矿物质。 常用静脉输液法 静脉输液进展：二战后得到飞速发展。 密闭式输液（一次性使用）代替开放式输液。 头皮针向塑料套管针发展。 输液速度可准确控制（输液泵、精密输液器）。 周围静脉输液 目的： 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给热量。增加循环血量，改善微循环，维持血压 —— 补充、维持输液 输入药物，治疗疾病 —— 载体输液 操作步骤 1、密闭式输液法 护士 用物 准备 病人 环境 消毒瓶塞 插管 选静脉、扎止血带、消毒皮肤 穿刺、固定 调速 输液泵的应用 输液泵：是指机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。 常用于：需要严格控制输入液量和药量的情况。 ? 操作的主要步骤： 1、将输液泵固定在输液架上。 2、 按常规排除输液管的空气。 3、打开“泵门”，将输液管呈“S”形放置在输液泵的管道槽中，关闭泵门。 4、接通电源，打开电源开关。 5、设定每毫升滴数，以及输液量限制。 6、按常规穿刺静脉后，将输液针与输液泵连接。 7、 确认输液泵设置无误后，按压“开始/停止”键，启动输液。 ? 8、当输液量接近预先设定的“输液量限制”时，“输液量显示”键闪烁，提示输液结束。 9、终止输液时，再次按压“开始/停止”键，停止输液。 10、按压“开关”键，关闭输液泵，打开“泵门”，取出输液管。 2、静脉留置输液法 准备、插管、排气。 选择静脉并消毒。 穿刺前，戴好手套。 将输液器上的针头插入 留置针的肝素帽内，排 尽头皮式套管针内的空 气。 拔去针头保护套，旋转松动套管，调整针头斜面，检查套管针是否完好。 穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°角进针，见回血，降低穿刺角度，再推进0.2cm。 左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 “Y”型封闭式留置针 操作法 普通留置针操作法 用透明无菌敷贴作密闭固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。 输液完毕，拔出部分针头，仅剩下针尖斜 面留在静脉帽内，缓慢推注2～5ml封管液 剩0.5～1ml后，边退针边推药液，确保正 压封管。 再次输液时，常规消毒肝素帽，将输液器 上的针头插入肝素帽内。用胶布固定好， 调节输液滴数。 当不再需要继续输液时，需进行拔管。先撕下小 胶布，再撕下无菌敷贴，把无菌棉签放于穿刺点前 方，迅速拔出套管针，按压穿刺点。 应用静脉留置针失败的常见原因 1、穿破静脉血管：进针的速度过快；不能及时观察回血而使穿刺过深；见到回血后，没有压低角度继续进针或者不退针芯直接在血管潜行，也容易导致穿过对侧血管壁。 2、进针迟钝：未从血管上方进针；未夹紧针翼两侧；穿刺角度过低、穿刺局部皮肤粗糙以及未绷紧皮肤也容易造成进针迟钝。 3、送套管困难：没有松动套管，衔接处粘连存在， 会造成送套管困难。见回血后没有继续进针0.2 cm， 可能导致套管还未进入血管，送导管必然困难。另 外，穿刺前选择了疤痕静脉或者静脉瓣处、穿刺时 未绷紧皮肤以及穿破对侧血管壁都容易导致送套管 困难。 4、撤针芯困难撤出针芯时，应将延长管放直，左手 食指和中指分别固定针翼两侧，再抽出针芯。如果 延长管未放直、手指固定在针翼中间部分，就容易 导致撤针芯困难。另外，穿刺前未松动导管、撤针 芯时手指仍然夹紧两侧针翼以及撤针芯动作太慢都 可能会出现抽出针芯困难。 预防倂发症 1、静脉炎：严格执行无菌技术；尽量选用较粗大的 静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺 激局部血管。滴注速度减慢。选择套管柔软的留置 针，避免在关节处穿刺。避免反复穿刺造成的套管尖 端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 2、导管堵塞： 封管时，推注封管液的量应合适。 封管