锡林郭勒盟疾病应急救助工作实施方案.pdf

锡林郭勒盟疾病应急救助工作实施方案 为进一步健全锡林郭勒盟医疗保障体系，编秘织牢医疗保障 安全网，切实解决发生在我盟区域内的急重危伤病、需要急救但 因身份不明或无力支付医疗费用患者的医疗保障问题，依据《内 蒙古自治区人民政府办公厅关于建立疾病应急救助制度的实施意 见》（内政办发〔2014 〕25 号）和《内蒙古自治区财政厅、卫生 计生委关于印发内蒙古自治区疾病应急救助基金管理暂行办法》 （内财社〔2014 〕1236号）等文件精神，结合我盟实际，制定本 方案。 一、建立疾病应急救助制度 建立锡林郭勒盟疾病应急救助制度，通过政府财政投入和社 会捐助等渠道筹资建立疾病应急救助专项基金，对在锡林郭勒盟 区域内发生的急重危伤病、需要急救但因身份不明确或无力支付 医疗费用的患者接受紧急救治所发生的医疗费用予以补助。 二、设立疾病应急救助基金 疾病应急救助基金是指通过财政投入和社会各界捐助等渠道 筹资，按规定用于身份不明确或者无负担能力患者急救费用补助 的专项资金。疾病应急救助基金管理遵循公开、透明、专业化、 规范化的原则。 （一）基金设立。设立锡林郭勒盟疾病应急救助基金，主要 承担募集资金，接受中央、自治区疾病应急救助基金补助，向医 1 疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。 （二）基金筹集。除中央财政和自治区本级财政补助外，坚 持多渠道筹集资金，当年如有结余，滚动至次年使用。疾病应急 救助基金形成的利息收入计入基金收入，统筹用于向医疗机构支 付应急救助资金。鼓励社会各界向盟级疾病应急救助基金捐赠基 金。境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金按规定享受所得 税优惠政策。当疾病应急救助基金年末滚存结余超过全年实际支 付额时，次年基金暂停筹集；年末滚存结余低于全年实际支付额 时，次年基金继续筹集。 （三）基金管理。疾病应急救助基金纳入锡林郭勒盟社会保 障基金财政专户，实行分账核算，专项管理，专款专用。盟卫生 局会同盟财政局负责疾病应急救助基金的管理。锡林郭勒盟新型 农村牧区合作医疗管理中心作为疾病应急救助基金经办机构，承 担疾病应急救助基金日常管理工作，主动开展各类募捐活动，编 制年度基金预决算，每季终了后 20个工作日内，将上季度基金预 算执行情况报送同级财政、卫生部门，并于每年 2 月底前将上一 年度的基金决算报告和年度工作报告报送同级财政、卫生部门。 三、基金支付 （一）救助对象 疾病应急救助基金的救助对象是锡林郭勒盟域内发生急重危 伤病、需要急救但身份不明或基本生活难以维持，无力支付医疗 2 费用的患者。包括但不局限于以下几类患者： 1、城乡低保对象； 2、农村“五保”供养对象； 3、无身份证明（姓名和居住地）、无责任承担机构（或人员）、 无其他渠道支付急救医疗费用的患者； 4、低收入家庭患者，即其家庭成员人均收入在当地最低生活 保障标准两倍以内（含两倍）； 5、持有第二代《中华人民共和国残疾人证》，并且残疾等级 为一级、二级、三级的智力残疾人、听力残疾人、语言残疾人、 肢体残疾人或残疾等级为一级、二级、三级的智力残疾人、精神 残疾人； 6、因突发事件和意外事故，包括火灾交通事故等突发事件或 突发中毒疾病，造成人身伤害及财产损失，导致基本生活难以维 持的城乡居民。 疾病应急救助所承担的费用范围参照国家卫生计生委办公厅 《关于印发需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范的通知》 （国卫办医发（2013）32号）等相关规定执行。 救助对象发生的急救费用先由负责人、道路交通事故救助基 金、流浪乞讨人员救助资金和红十字重特大疾病医疗救助基金等 渠道按规定支付。身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用 还应先由工伤保险、基本医疗保险、商业医疗报销等各类报险、 3 公共卫生经费等渠道按规定支付。对于无上述渠道或经上述渠道 支付后符合条件的患者所拖欠的急救费用，可有疾病应急救助基 金给予补助。 疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者 的急救费用。