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牙周病学实验指导
牙周病学实验指导
实验一 牙周病的检查和病历书写
[[[目的和要求]] 认识健康和病理状态牙周组织的临床表现,初步掌握牙周病的检查方法和病[ ]]
历书写。
[[[实验内容]][ ]]
1 教师讲解和示教牙周检查的内容和方法。
2 观看录像《牙周病的检查和诊断》(西安交通大学口腔医院录制)
3 同学互相检查
[[[实验用品]][ ]]
1 口腔检查盘(包括口镜、镊子、尖探针)
2 牙周探针。
3 菌斑显示剂。
4 牙周炎患者X线片(全口牙根尖片、曲面断层片)
[[[方法和步骤]][ ]]
(一)病史采集
通过问诊获得病史。
1 牙周病史
(1)主诉:主要症状+部位+时间
牙周病常见的主述症状有:“牙龈出血”、“牙齿松动”、“牙齿移位出现间隙”,“牙
龈肿胀”, “牙龈肿痛”, “咀嚼无力”, “咀嚼疼痛”, “牙龈烧灼感”, “口
臭” 等。
(2)现病史:从发病到本次就诊时疾病的发生、发展及变化的全过程。包括起病情
况、主要症状的特点、病情的发展、伴随症状、诊断和治疗经过及效果,以及其他
情况。
应注意询问以下症状:①牙龈出血;②牙床肿胀、脓肿或疼痛;③牙松动、牙移位、
牙脱落情况,有无咀嚼无力;④有无口臭症状;⑤其他:有无食物嵌塞,是否有夜
磨牙、紧咬牙习惯,晨起时是否感觉牙或咀嚼肌酸痛或不适,是否吸烟、咬指甲、
咬其他异物的习惯等。
除上述这些症状外,还应注意询问:是否进行过牙周治疗,进行的是何种治疗及疗效如
何;刷牙习惯如刷牙的频率、方法、所用牙刷及牙膏的种类;是否用其他的控制菌斑方
法:牙线、牙签、牙间隙刷、含漱剂等。
2 口腔病史:除上述牙周病史外,还应询问口腔病既往史,记述口腔内以往健康情况。例如:
有无脓肿、溃烂等病史;是否进行过正畸治疗过程,正畸治疗时间的长短,正畸治疗终止
的大概时间;曾否拔牙,拔牙的原因;曾否作过手术等等。
3 系统病史 患者的全身系统病史对牙周病的诊断治疗非常重要,它有助于诊断系统病在口
腔的表现,有助于发现牙周组织疾病的全身因素。并且发现那些在牙周治疗中需特别小心
或需改变治疗方案的全身因素。应特别注意询问是否有血液病,糖尿病、高血压、冠心病;
风湿热、风湿性心脏病或先天性心脏病、肝炎、肾病等,并询问目前正在接受何种治疗,
治疗已有多长时间。还应注意询问使用抗凝药物及皮质类固醇药物治疗的剂量和时间。
(二)牙周检查
通过望、扪、探、叩、听及X线等方法进行检查。
1 口腔卫生状况及其他局部刺激物、口腔卫生状况的检查内容包括菌斑、软垢及牙石情况。
(1) 牙菌斑和软垢的检查
直接观察法:通过肉眼或用口镜反光观察,或使用探针尖的侧面划过牙面,来判断牙
面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时薄而无色,应使用气枪将牙面吹干后仔细观
察。
牙菌斑染色法:用菌斑显示液(碱性品红)对牙菌斑进行染色,易于观察。方法为用蘸有
菌斑显示液的小棉球在每两个相邻牙之间挤压,使菌斑显示液扩散至牙面,涂布全口牙
的颊、舌面,再以清水漱口,然后进行观察,着色区即为菌斑存在区。
观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查的结果可用软垢指数和菌斑指数(见附表)来表
示,记录于牙周检查表。
菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡,每个牙分为 4个面记录,每个牙面菌斑有
或无,然后计算有菌斑牙面的百分率。
菌斑百分率=有菌斑的牙面数÷受检牙面×100%
(2) 牙石的检查:直接或通过口镜观察牙石在牙面上的覆盖面积,并结合使用探针,在龈
沟内沿牙面从远中划向近中,以探查龈下牙石情况。用气枪将牙龈缘吹开,有助于观察
到龈下。有时在X线片上也可观察到邻面牙石。牙石的量可用牙石指数(见附录)来表示。
还应注意观察牙石在口腔中的分布情况。
(3) 其他刺激物:不良修复体、食物嵌塞等。
2 牙龈的检查 观察游离龈、附着龈及龈乳头的正常及病理性临床表现,主要观察其色、形、
质、龈缘位置、牙龈出血情况、及附着龈宽度。
色:正常为淡粉红色,游离龈较附着龈略深。注意检查牙龈有无充血发红、瘀血暗红等病
理变化,发生颜色变化的位置分布。并观察牙龈上是否有色素沉着。
形:
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