公共卫生服务项目结核病管理20151203讲解.ppt

鼓楼区 探索政府购买高血压管理、糖尿病管理、结核病管理、免疫规划和老年人管理服务机制； 探索建立高血压、糖尿病“三位一体” 综合防治管理服务模式； 探索建立高血压、糖尿病患者等重点人群自我健康管理小组，利用微信、APP等新形式开展针对性强的个性化健康教育。 宿迁市 沭阳县 探索向乡村医生购买服务机制； 探索加强电子健康档案运用和实行动态管理的工作机制； 探索增强老年人健康体检质量、加强体检结果应用服务模式。 泗洪县 探索政府购买高血压管理服务机制。 省、市督导检查注意事项 1、省CDC一年两次，市CDC一年四次。 2、督导时间每季度末或下季度初， 3月25日- 4月15日， 6月25日- 7月15日， 9月25日- 10月15日， 12月25日- 1月15日。 3、督导内容: 查看材料，现场走访2-3例正在治疗病人 4、公共卫生服务检查（按照省、市、县卫计委要求 开展督查、考核）开展季度督查。 “抓落实是领导工作中一个极为重要的环节。” ——习近平《关键在于落实》 1. 发挥高层领导的第一推动力作用（首要因素） 2. 发挥中层干部第一支撑力的作用（关键因素） 3. 发挥基层员工第一操作力的作用（重要因素） “世界上的事情都是干出来的，不干，半点马克思主义都没有。” ——邓小平 “空谈误国，实干兴邦。” ——习近平 “喊破嗓子，不如甩开膀子。” ——李克强 上压下，层层加码，马到成功；下欺上，道道加水，水到渠成。 随着公共卫生服务项目开展的逐步成熟，国家制定的标准也越来越接地气，基层更要把数据中的水分挤掉，实事求是的把好事做实。 谢 谢 ！ * * * 五、肺结核疫情报告 （一）报告依据：依照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告的要求，对肺结核病例限时进行报告。 （二）责任报告单位及报告人：各级疾病预防控制机构、各类医疗机构和采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人。 （三）报告对象：确诊病例、临床诊断病例和疑似肺结核患者为病例报告对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。（提请注意：学校学生、老师要详细记录通讯方式、住址和所在单位，及时报告，必要时电话报告疾控中心或卫计委，严防发生重大疫情事件。） 六、报告时限 实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网报 未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出“中华人民共和国传染病报告卡” 县级疾病预防控制机构（结防机构）收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报进行报告 报告程序与方式 传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地结防机构的现场调查人员填写报告卡。 军队医疗机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照国务院卫生行政部门的规定向属地疾病预防控制机构报告。 七、治疗管理方式及定义 1、全程督导化疗:治疗的全过程均督导 涂阳患者 含有空洞、粟粒的新涂阴患者（重症涂阴） 2、强化期督导：强化期督导，继续期全程管理 非粟粒空洞的新涂阴肺结核 结核性胸膜炎患者 3、全程管理：综合措施 患者加强宣教（病情、方案、不良反应等） 定期门诊取药（2周-1月） 家庭访视（频率不低于1次/月） 复核患者服药情况（核查剩余药品量、尿液抽检） 误期（未复诊或未取药）追回 4、自服药：缺少管理自己服药 八、如何合理确定化疗疗程 分度一般按病灶所占肺野多少，空洞数量即大小，根据自己临床经验而定，而疗程要根据第2或3月X线吸收情况调整。 1、轻度肺结核： 6个月疗程 2、中度肺结核： 6-9个月 3、中重度肺结核： 9-12个月 4、严重肺结核： 12-18个月 5、耐多药肺结核： 24个月 6、严重耐多药肺结核：30个月 肺结核病自然过程示意图 肺外结核 V型 A 不断繁殖 B 细胞内菌 （酸性抑制） C 偶然繁殖 D 休眠菌 异烟肼、利福平、链霉素 吡嗪酰胺 利福平 结核菌生长速度 慢