食道支架置入术.ppt

支架移位或滑脱处理 上端移位 2 心理护理 1 内镜下难取出 5 下端移位 3 移位至小肠 4 未明确移位 6 内镜下难以取出而直接再置入新的食管支架。 支架移位或滑脱处理 上端移位 2 心理护理 1 内镜下难取出 5 下端移位 3 移位至小肠 4 未明确移位 6 未明确移位的具体位置而直接经直肠同粪便一起排出。 主要内容 1 食道支架分类 2 食道支架并发症 3 支架移位或滑脱原因、部位 4 支架移位或滑脱观察、处理 5 食管支架的护理 食管支架 护理 晚期癌症患者，病程长，精神压力大，对治疗方法缺乏认识，产生焦虑和恐惧心理。担心术后症状改善不明显，病情加重及增加经济负担。 心理护理 关心、体贴患者，耐心倾听患者诉求。讲解手术目的、步骤、配合方法、可能发生的并发症等。 心理护理 食管支架 护理 食管支架 护理 介绍术前检查意义、注意事项，了解患者有无麻醉药物过敏史，除血、尿、便常规外，做好凝血及凝血酶原时间，肝肾功能检查等。 术前检查 食管支架 护理 保持情绪稳定，消除紧张、恐惧心理，保证足够的休息。 睡眠护理 发生食管穿孔、出血、支架移位及堵塞等严重并发症，观察患者是否胸骨后剧烈疼痛、气胸、吞咽困难等情况。　 对症处理 食管支架 护理 　　支架改善患者饮食情况，但日常生活还不能有很大的改善，导致患者产生埋怨情绪，甚至对生活绝望，做好 心理护理，科学地耐心地解 决他们的各种思想问题。 对症处理 食管支架 护理 严格控制进食的性质，流质一半流质一软食一普食，做好餐前宣教、餐时监督、餐后观察。切勿“狼吞虎咽” 式进食;同时忌干、粗糙、 硬性食物；禁食冰冷食物， 餐后多饮水。 饮食护理 食管支架 护理 纤维素丰富的食物如韭菜、肉类等在烹调时加工成食糜。吞咽 食团要少于支架内径， 防止纤维素食物牵拉造 成支架移位、脱落。 饮食护理 食管支架 护理 目前支架无“活瓣”作用，置放后易造成胃内容物的反流，嘱 患者进食后保持直立体 位，睡眠时床头抬高15 ～30°。 正确体位 食管支架 护理 避免剧烈活动、长时间双手上举动作。术后24h、1周、1个月进行食道造影或胃镜检查，以后半年或一年复查。若出现再次进食梗阻、腹痛、呕血、黑便等症状时考虑支架移位的可能。 出院病人 食管支架 护理 参考文献 [1] Roy—choudhury sH，Nicholson AA，wedgwood KR，et a1．symp- tomatic mal nant gastroesophageal anastomotic leak：management with eovered metallic esophageal stents．AJR Am J Roentgenol，2001．176：161—165 [2] 谭必勇．宋红，姚勇，等．食道支架置入术治疗食道狭窄及并发防治实用．中医结合临床，2006，6：4142． [3] 施海彬．介人放射诊疗策略[M]．北京：科学出版社，2008：133一134 [4]李楠，吴凯，敖国昆，等．内镜下129枚食管内支架术后并发症因素分析[J]．实用医学杂志，2004，20 (8)：914 - 915． [5]刘建秦，王昱，仇学明，等．小残胃内移位食管支架取出14例[J]．人民军医，2005，48(8)：459. [6]张骏，吴佩卿，张俭，等．晚期食管癌支架植入术的并发症及其防治[J]．中华消化杂志，2003,23(12) 参考文献 [7] 李楠，吴凯，敖国昆，等．内镜下129枚食管内支架术后并发症因素分析[J]．实用医学杂志，2004,20 (8)：914 - 915. [8] 潘漩漩．刘立义，葛莲英，等．食管内支架治疗67例食管疾病的临床观察[J]．微创医学，2007，2(3)：197—198． [9] 周克，张涛，叶鑫，等．食管恶性狭窄支架置人术 并发症的预防和处理[J]．临床肿瘤学杂志，2002,7 (5)：364- 365. [10]刘晋波，王文新，王留柱，等，食道支架脱落人胃套取成功1例[J].中国医学影像学杂2002,10(3)：209. [11]De Palma GD, Iovino P, Catanzano C. Distallymigrated esophageal se!{-expanding metal stents; wait and see or removeJ]. Gastrointest Endosc,2001,53(l)：96-98. [12]周克，张涛，叶鑫，等．食管恶性狭窄支架置人术 并发症的预防和处理[J]．临床肿瘤学杂志，2002,7