2011三级综合医院医疗质量管理与控制指标解读.doc

三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版） 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》包括7类指标：住院死亡类指标（Inpatient Mortality Indicators）、重返类指标（Patients Return Indicators）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators）、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）、患者安全类指标（Patient Safety Indicators）、医疗机构合理用药指标（Rational Use of Drug）、医院运行管理类指标（Hospital Performance Indicators）。 图：三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架 一、住院死亡类指标（Inpatient Mortality Indicators） （一）住院总死亡率（Total Inpatient Mortality）。 表达方式: （二）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality） （4）剖宫产手术产妇住院死亡率 （ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99） 表达方式： （5）髋关节置换术患者住院死亡率 （ICD-9-CM-3：81.51，81.52） 表达方式： （6）心脏瓣膜置换术患者住院死亡率 （ICD-9-CM-3：35.21-28） 表达方式： （四）重点病种住院死亡率（Mortality of Diseases）。 1.创伤性颅脑损伤患者住院死亡率 （ICD 10: S06） 表达方式： 2.急性心肌梗塞患者住院死亡率 （ICD 10：I21.0-I21.3，I21.9） 表达方式： 3.脑出血患者住院死亡率 （ICD 10：I60、I61、I62） 表达方式： 4.消化道出血患者住院死亡率 （ICD 10:K92.2） 表达方式： 5.脑梗塞患者住院死亡率 （ICD 10:I63） 表达方式： 6.败血症患者住院死亡率 （ICD 10: A40-A41） 表达方式： （五）恶性肿瘤手术患者住院死亡率（Mortality of Cancer）。 肾恶性肿瘤手术患者住院死亡率 （ICD 10：C64） 表达方式： 2.肝恶性肿瘤手术患者住院死亡率 （ICD 10：C22） 表达方式： 3.肺恶性肿瘤手术患者住院死亡率 （ICD 10：C34） 表达方式： 4.胃恶性肿瘤手术患者住院死亡率 （ICD 10：C16） 表达方式： 5.直肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率 （ICD 10：C20） 表达方式： 6.结肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率 （ICD 10：C18） 表达方式： （六）重返手术室再次手术患者住院死亡率（Mortality of Patients with Return to OR）。 表达方式： 5.ASA分级髋关节置换术患者住院死亡率 （ICD-9-CM-3：81.51，81.52） 表达方式： 6.ASA分级心脏瓣膜置换术患者住院死亡率 （ICD-9-CM-3：35.21-28） 表达方式： 二、重返类指标（Patients Return Indicators） （一）住院患者出院31天内再住院率（Readmission within 31 days）。 1.住院患者出院当天再住院率 表达方式： 2.住院患者出院2-15天内再住院率 表达方式： 3.住院患者出院16-31天内再住院率 表达方式： 4.重点病种患者出院31天内再住院率 （1）不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率 （ICD 10：I20.001） 表达方式： （2）脑出血患者出院31天内再住院率 （ICD 10：I60、I61、I62） 表达方式： （3）急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率 （ICD 10：I21.0-I21.3，I21.9） 表达方式： （4）消化道出血患者出院31天内再住院率 （ICD 10: K92.2） 表达方式： （5）脑梗塞患者出院31天内再住院率 （ICD 10: I63） 表达方式： （6）肺炎患者出院31天内再住院率 （ICD 10:J12-J18，不包括J17*） 表达方式： 5.重点手术患者出院31天内再住院率 （1）冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率 （ICD-9-CM-3：36.1） 表达方式： （2）经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率 （ICD-9-CM-3：36.06, 36.07） 表达方式： （3）子宫切除术患者出院31天内再住院率 （ICD-9-CM-3：68.4-