CSSD质量评价标准2012模板.doc

医院消毒供应中心（CSSD）质量评价项目表（2012年） 质量评价依据 卫生部行业标准WS310-1、WS310-2、WS310-3、山东省医疗机构消毒供应中心考核细则 评价项目 评价结果 备注 良好 合格 不合格 未开展 1.区域布局 1.1 建筑布局合理及面积满足工作需要 1.2 CSSD与手术室设专用通道 1.3 CSSD与手术室同一栋楼 1.4 CSSD与手术室运输道路平整通畅 1.5 去污区、包装区分别设缓冲间（区） 2.集中管理 2.1手术室器械全部集中CSSD供应□ 部分□少部分□ 手术室人员在CSSD处置□ 手术室清洗及包装条件符合规范要求□ 2.2 CSSD处置器械类别 人流室□产房手术器械□普外手术器□眼科器械□口腔科器械□ 2.3外来手术器械、植入物 处理：厂家□ 手术室□ CSSD□ 医院管理制度□ 接收记录□ 发放记录□ 2.4硬镜器械 手术室□ CSSD□ 手术室:布局□ 设备设施□ 操作规程□ 2.5口腔器械 口腔科□ CSSD□ 口腔科:布局□ 设备设施□ 操作规程□ 2.6呼吸机管道 科室 手术室□ CSSD□ 2.7湿化瓶、止血带 科室□ CSSD□ 2.8接收□/送出□至其它医疗机构消毒供应 3.去污区管理 区域管理: 3.1进出大门保持常闭，有提示 3.2防护工具放置合理，人员使用依从性好 3.3工作流程从污到洁，无交叉、无逆流 3.4工作物表保持清洁，无杂物，清洗池、漂洗池用后清洁，地面无积水 3.5回收车、回收箱用后清洁，放置整齐 3.6 洗手池□ 洗眼设施□ 3.7污物分类接收台□清洗池□消毒池□ 漂洗池□终未漂洗池□ ；自来水热水□ 软水□ 蒸馏水□或纯化水□ 清洗池材料：不锈钢□砖砌□其它□ 3.8区域物品放置简洁、有序，污洁分明 设备管理: 3.9高压水枪 □ 高压气枪□ 3.10超声清洗机 台式□ 柜式□ 操作规程□ 医院消毒供应中心（CSSD）质量评价项目表（2012年） 评价项目 评价结果 备注 良好 合格 不合格 未开展 （续上） 3.去污区管理 3.11清洗消毒机操作正确：装载□ 卸载□ 运行参数□ 消毒参数□ 日常维护□ 腔内清洁□ 喷淋孔无杂物□ 喷臂转动平衡□ 各类物品清洗程序选择正确□(器具□ 器械□ 呼吸机管道□) 工作人员清楚机械清洗程序的步骤(初洗□ 主洗□冲洗□消毒温度□ 时间□ 干燥□) 物品机械清洗流程(分类□ 手工处理□ 装载要求□ 装载指引□ 装载前检查□) 每批次清洗消毒器运行记录(物品□程序□起止时间□消毒温度与时间□故障记录□) √ 清洗消毒器日常维护(记录表格□ 旋转臂□出水孔□ 排水过滤网□ 清洗剂□) 3.12干燥柜 每日使用前参数确认□ 电源、温度与时间选择□使用时操作人员观察使用情况，组长每日复核□发生参数不准确、故障时，应及时分析，必要时联系厂家维修并做好记录□ 3.13软水机□纯水机□ 每日开机后参数确认□ 电导率记录□ 日常维护记录□（石英砂、活性碳、盐量、树脂、棉芯、RO膜等） 质量管理： 3.13根据各类器械清洗消毒的要求和特点，建立正确清晰的技术工作指引与质量标准 3.14去污区消毒隔离□ 各类器械清洗操作规程□ 3.15污染物品当天回收□手术器械及时回收□ 3.16除《规范》规定情况外，器械先清洗后消毒□ 3.17回收容器密闭，不污染医院环境和人员 3.18接收器械后，接收台清洗消毒 3.19工作人员能自觉做好手卫生工作 3.20使用各种清洗剂、消毒剂方法正确 3.21人工清洗方法正确□ 人流吸管、手术器械清洗质量合格□ 3.22建立去污区工作评价指标□（漏收、科室投诉、过期物品、器械损坏缺失） 医院消毒供应中心（CSSD）质量评价项目表（2012年） 评价项目 评价结果 备注 良好 合格 不合格 未开展 4.包装区管理 区域管理 4.