红细胞血型免疫学基础.ppt

第一章 红细胞血型系统 第一节 红细胞血型免疫学基础 一、红细胞血型抗原 二、红细胞血型抗体 三、红细胞抗原抗体反应 一、红细胞血型抗原 （一）抗原特性 （二）血型抗原命名 （三）血型抗原分类 （一）抗原特性 抗原：刺激免疫系统产生免疫应答的物质，并能与相应的免疫应答产生在体内或者体外特异性反应 抗原具有免疫原性和反应原性 （一）抗原特性 1.完全抗原：具有免疫原性和反应原性，多数蛋白质。 2.半抗原：只有反应原性，多糖和脂类。 半抗原与大分子蛋白质结合才具有免疫原性 血型物质作用 测定唾液、羊水中的血型物质可辅助鉴定ABO血型和预测胎儿血型。 中和ABO血型系统中的“天然抗体”，有助于检查抗体性质。 （二）血型抗原命名 二、红细胞血型抗体 （一）抗体基本特性 （二）红细胞血型抗体分类 （三）红细胞血型抗体的临床意义 天然抗体 免疫抗体 规则抗体 不规则抗体 完全抗体 不完全抗体 同种抗体 自身抗体 （三）红细胞血型抗体的临床意义 1.能够引起红细胞存活期缩短、新生儿溶血病、溶血反应的 抗体具有临床意义； 2.并非所有血型抗体都有临床意义； 3.一般来说，在37℃不与红细胞发生反应的抗体无临床意义； 4.对于有临床意义的抗体，输血时应选择相应抗原阴性、交叉配血相合的红细胞； 5.对于无临床意义的抗体，输血时选择交叉配血相合的红细胞即可。 三、红细胞抗原抗体反应 抗原抗体反应：红细胞抗体与相应抗原在体内或体外发生反应 反应类型：凝集反应、溶血反应、沉淀反应、中和反应等 血清学实验：体外实验的抗原抗体反应，抗体多以血清的形式存在 （一）、红细胞抗原抗体反应类型 1.凝集反应：红细胞抗体与相应红细胞抗原反应，使之形成凝块 凝块是抗体与邻近的抗原决定簇结合，红细胞凝集形成可见凝集物，凝集是实验反应终点。  红细胞凝集反应示意图 → 凝 1 天然抗体（完全抗体） IgM 抗人球蛋白抗体 2 免疫抗体（不完全抗体）IgG （完全） （一）、红细胞抗原抗体反应类型 2.溶血反应：体外试验的溶血表现为红细胞破裂，血红蛋白释放到液体介质中，呈红色 抗体介导的溶血，依赖补体表面攻击单位的活性，如果抗原抗体反应在缺乏补体活性的血清中反应，就不会发生溶血 血浆中的抗凝剂螯合了血液中的Ca2+和Mg2+，补体不能被激活，因此也不会发生溶血。 抗原抗体反应中，溶血也是阳性结果。 （一）、红细胞抗原抗体反应类型 3.沉淀反应：可溶性抗原与抗体反应时，形成的不溶于液体的肉眼可见的复合物。 沉淀反应要求抗原抗体比例要适当 抗体过多形成前带反应 抗原过多形成后带反应 （二）、红细胞抗原抗体反应特点 1.高度特异性：最主要特点。 2.可逆性：抗原抗体结合通过化学键（氢键、静电键、疏水键、范德华力等）。 3.比例性：抗原抗体反应表现出可见结果，需适当比例和浓度，抗原抗体结合最充分，能偶相互交叉聚集形成网格状复合物，反应明显，结果出现快，呈等价带。 4.两个反应阶段：第一为致敏阶段，抗体与红细胞表面抗原决定簇特异性结合，可激活补体；第二为凝集阶段，致敏的红细胞相互连接，形成凝集格局。 小结 血型物质 IgM，天然抗体，完全抗体，盐水介质可见肉眼凝集 IgG，免疫性抗体，可通过胎盘，不完全抗体，抗人球蛋白或酶介质 规则抗体 不规则抗体 同种抗体 自身抗体 单体 重链 轻链 N端 C端 可变区 恒定区 铰链区 二硫键 （H链） （L链） (V区) (C区) 抗原结合部位 (一）免疫球蛋白的基本结构 抗原 抗原 记忆口诀 两轻两重链 连以二硫键 羧基端恒定 （C区） 氨基端可变 （V区） （二）免疫球蛋白的功能区 VL、VH 抗原结合部位 CH2 补体结合部位 CH3 Fc受体结合部位 2、免疫球蛋白分类及特性 （1）、IgG 特性： （1）血清中含量最多，占Ig总量的75% （2）唯一能通过胎盘的抗体 IgG在溶血性输血反应和新生儿溶血病中有重要意义。