湖南省医疗机构传染病和死亡病例报告管理工作规范(试行.doc

湖南省医疗机构传染病和死亡病例报告管理工作规范（试行） 一、依据的法律法规、工作文件 1.《中华人民共和国传染病防治法《突发公共卫生事件应急条例》突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法县以上医疗机构 1.组织机构：设立专门传染病管理科，负责传染病疫情、突发公共卫生事件和死亡病例的报告管理。管理班子应由院领导、传染病管理科负责人及具体专业工作人员三方面组成；乡镇级卫生院由院领导及具体工作人员两方面组成。 2.管理制度：各级各类医疗机构应建立健全传染病和死亡病例诊断、登记、报告和管理制度，管理制度主要应包括：⑴传染病和死亡病例报告管理科工作职责；⑵传染病疫情和死亡病例诊断、登记、报告报告制度；⑶ 网络直报制度：包括计算机网络管理维护、录入人员职责、登陆密码账号管理规定、录入时间和保证工作正常运转等方面的规定；⑷ 自查与奖惩住院登记门诊日志、登记管理 2 人，并要求保持人员的相对稳定；网络直报人员必须具备医学和计算机基本操作技能，且熟习传染病疫情和死亡病例报告管理和网络直报业务，具备培训指导医务人员开展传染病疫情和死亡病例报告的工作能力。 4.培训要求： ⑴ 培训对象：全体医务人员（医护、检验、影象检测人员和新入院医生实习生新入院医生实习生传染病告 ⑶ 出入院登记： 出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）基本内容传染病登记应姓名、性别、年龄、住址、诊断、发病日期、诊日期、人、报告、订正时间基本内容乙型肝炎(HB)：GB 15990—1995】诊断标准，判定为急、慢性乙肝病毒性肝炎病人者，初次接诊需填报传染病报告卡；乙肝病原携带者（单纯大三阳/小三阳/表面抗原阳性），不进行网络直报。 ⑶ 查重和补报。责任报告单位每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除；发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。 五、医疗机构死亡病例报告 ⑴ 对在医院门（急）诊或住院发生的所有（包括院前诊治/医院救护车上）死亡病例，诊治医生必须按照《死亡医学证明书》的格式和死因推断的有关规范，进行死因医学诊断，填写《死亡医学证明书》（一式四联）（见附件2）。死亡诊断因填写准确、清楚和详细，符合ICD－10编码规定的疾病名称，不应以“呼吸、心跳骤停、”等代替死亡诊断。 （2）对于不明原因死亡病例在“死亡医学证明书”背面“调查记录”的“死者生前病史及症状体征”栏中要填写主要死亡体征。如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温、是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗效果或SARS的影像学特征，以及白细胞是否正常。 （3）医疗机构指定相关部门专业人员按照ICD－10要求统一进行死因编码，患者死亡、开具《死亡医学证明书》、7天内完成死因编码及网络直报。 （4）在医疗机构外死亡的病例，由乡、镇、社区卫生院开具《死亡医学证明书》，并在患者死亡30天内进行网络直报。 六、资料保存 各级各类医疗卫生机构应建立传染病和死亡病例档案，对《传染病报告卡》及传染病报告记录由本单位保存3 年。原始纸质《死亡医学证明书》（第一联）永久保存。 七、信息系统安全管理 各级医疗机构应加强帐户安全管理；信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。 八、考核与评估 各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围，定期进行自查；并接受各级卫生行政部门和疾病预防控制机构制组织的定期和不定期的传染病报告管理工作督导、检查、指导与考核，对发现的问题及时采取纠正措施。 附件1 中华人民共和国传染病报告卡 卡片编号： 报卡类别： 1、 初次报告　　2、订正报告 患者姓名*： （患儿家长姓名： ） 身份证号： 性别*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月 天） 工作单位： 联系电话： 病人属于*： 本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍 现住址（详填）*： 省 市 县（区） 乡（镇、