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第六章 病 因 概 说 一 病 因 凡能导致疾病发生的原因,即是病因。 二 病因学说 研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论,是中医理论体系的重要组成部分。 三 病 因 的 分 类 询问病因示意图 一 六淫的概念及共同致病特点 (一)六淫的基本概念 六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫,有太过和浸淫之意。 (二)六淫的共同致病特点 单独侵袭人体,也可两或两种以同时侵犯人体 二 六淫各自的性质和致病特征 凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪,称为风邪。 性质 性 质 主 动 性 质 (二) 寒 邪 外寒: 寒邪侵人所致病证 伤寒: 寒邪伤于肌表,郁遏卫阳 中寒: 寒邪直中于里,伤及脏腑阳气 性质 1 湿邪的基本概念 自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性 的外邪称为湿邪。 分泌物和排泄物多滞涩不畅 头重身困,四肢发沉,关节重着疼痛 淋浊带下泄泻痢疾下肢水肿下肢溃疡 凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪,称为燥邪。 温燥与凉燥的区别 凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪,称为热邪。 火、热的异同 联系:本质均为阳盛,均为外感六淫,致病 基本相同。 区别:热邪致病多表现为全身弥漫性发热; 火邪致病多表现为某些局部症状。 心神不宁而心烦、失眠 高热神昏、四肢抽搐、两目上视 (六) 暑 邪 凡夏至以后,立秋之前,致病具有炎热、升散、兼湿特性的,称为暑邪。 第二节 疠气的概念 二、疠气的致病特点 1、发病急骤,病情危笃。 2、传染性强,易于流行。 3、一气一病,症状相似。 三、影响疠气产生的因素 (1)气候因素 自然气候的反常变化,如久旱、酷热,洪涝、湿雾瘴气、地震等; (2)环境因素 环境卫生不良,如水源、空气污染、食物污染等 (3)预防措施不当 若预防隔离工作不力,也往往会使疫病发生或流行; (4)社会因素 若战乱不停,社会动荡,工作环境恶劣,生活极度贫困,则疫病不断发生和流行。 第三节 七 情 内 伤 七情内伤,是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素。七情内伤致病,因其直接伤及内脏精气,故可导致多种情志病和身心疾病。 一 七情的基本概念 七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动,是人体的生理和心理活动对外界刺激的不同反应,属人人皆有的情绪体验,一般情况下不会导致或诱发疾病。 二 七情与内脏精气的关系 一方面, 情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生,脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学基础。 另一方面,外在环境的变化过于强烈,情志过激或持续不解,又可导致脏腑阴阳的功能失常,气血运行失调。 三 七情内伤的致病特点 (一)直接伤及内脏 皆从 心 而发 3 数情交织,多伤心肝脾 4 易损伤潜病之脏腑 潜病,指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。 潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。 (二)影响脏腑气机 (三)多发为情志病证 情志病证指发病与情志刺激有关,具有情志异常表现的病证。情志病包括: 因情志刺激而发的病证。(如郁证、癫、狂) 因情志刺激而诱发的病证。(如胸痹、真心痛、眩晕) 其他原因所致但具有情志异常表现的病证。(如消渴) (三)七情变化影响病情 一 有利于疾病的康复:积极乐观,七情反 应适当,有利于疾病好转乃至痊愈。 二 加重病情:情绪消沉,悲观失望,或七 情异常波动,可使病情加重或恶化。 第四节 饮 食 失 宜 一 饮 食 不 节 二 饮食不洁 三 饮食偏嗜 (二)五 味 偏 嗜 (三)食类 偏 嗜 第五节 劳逸失度 二 过 逸 第六节 病理产物 (一)痰饮的形成病因病机 (二)痰饮的致病特点 1. 阻滞气血运行 痰饮为有形之邪,可随气流行,或停滞于经脉,或留滞于脏腑,阻滞气机,妨碍血行。 2. 影响水液代谢 痰饮本为水液代谢失常的病理产物,但是痰饮一旦形成之后,可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体,进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动,影响水液代谢。 3. 易于蒙蔽心神 4. 致病广泛,
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