眼震视图教案分析.ppt

眼震视图解读 邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈外科 刘强 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 眼震视图 LOGO * LOGO 是一种记录眼震的电子仪器。通过仪器检查，把眼球的这种特殊的运动方式记录下来，不仅可以将肉眼观察到的眼震记录下来，还可记录到单凭肉眼无法察觉到的，强度小于7°/s的微弱眼震，并定量分析其强度、方向等重要参数。临床医生通过眼震视图，记录和分析暗室中的眼震情况。这种客观图形既能帮助判断前庭系统的生理或病理状态，同时又能为前庭系统病变的定位诊断提供线索。 测试前准备 1.检查前准备 a.检查前48小时停用镇静剂或其他有镇静作用的药物、前庭抑制剂，避免药物影响测试结果。 b.检查前48小时戒酒； c.检查前2小时禁食或少食，以免检查时呕吐。 d.穿着舒适，便于进行变位试验等变换体位操作。 有下列情况之一者，严禁眼震视图测试： a.眩晕急性发作期； b. 颅内压增高； c.脑血管 意外急性期； d.严重的心血管系统疾病； e.严重中枢神经系统病变； f.精神病患者、智力障碍。 自发性眼震 扫视试验异常: 1、失共轭型眼震 斜视和核间性眼肌麻痹 2、慢扫视眼动 定位于基底核、脑干和小脑等中枢 部位及眼动神经或眼肌。常见于药物中毒、橄榄脑桥小脑萎缩、脊髓小脑退行性变、遗传性慢性进行性舞蹈病、进行性核上性麻痹和帕金森病等。 3、反应迟缓 提示额叶或额顶叶大脑皮质、基底核等中枢部位病变。但需要排除药物及注意力不集中影响。 4、视辨距不良 提示脑干或小脑病变。 5、扑 动 脑干或小脑功能障碍，多见于病脑、神经母细胞瘤、头外伤、脑膜炎和颅内肿瘤等。 凝视试验异常: 1、对称性凝视性眼震 服用镇静药物和酒后48小时，重症肌无力、多发性硬化、小脑萎缩。 2、非对称性凝视性眼震 提示中枢性前庭病变 。 3、单侧凝视性眼震 提示中枢性前庭病变。 4、急跳性眼震 中枢前庭病变，定位于小脑或基底核。 5、周围交替性眼震 颅底枕颈椎结合部病变、多发性硬化、双目失明患者，抗惊厥药物并发症等。 6、下跳性眼震 小脑后中线和延髓下段病变。 7、上跳性眼震 延髓、前小脑蚓部病变。 平稳跟踪试验和视动性试验异常: Ⅲ、Ⅳ型提示中枢病变。 对称性：提示小脑、纹状皮质和脑干 不对称性：病变多位于同侧枕叶、顶部皮质和额叶，也可见急性单侧周围前庭损伤。 视动性眼震试验异常：提示中枢病变。 动态位置试验：BPPV诊断金标准 1、Dix-Hallpike 2、roll 注意：头左偏、右偏时，DH试验持续存在下跳性眼震，但无真性眩晕，提示后颅窝病变。 冷热试验： 1、CP25% 2、DP30% 3、双侧反应减弱 (BW) ： RC+RW12°/s 且LC+LW12°/s 4、反应过强： RC或LC60°/s ，RW或LW80°/s 5、固视抑制（-），FI60% 冷热试验异常: 1.一侧半规管轻瘫 提示反应减弱侧外半规管或传入神经通路病变。 2、优势偏向(DP):提示周围性或中枢性前庭病变，但无确切定位。 3、一侧半规管轻瘫合并优势偏向（CP+DP) 常见于急性前庭损伤失代偿期，但需要排除自发性眼震。 4、双侧半规管轻瘫，提示上册周围性前庭病变或中枢性前庭病变。 5、反应增强 多提示中枢性前庭病变或双侧鼓膜穿孔，单侧增强多见于单侧鼓膜穿孔。 LOGO