消化内科常见护理操作并发症预防措施及处理指南_new重点解读.doc

消化内科常见护理操作 并发症预防措施及处理指南 消化内科 目录： 1、口腔护理并发症预防及处理---------------------P 3 2、清洁灌肠操作并发症预防及处理-----------------P 3 3、导尿操作并发症预防及处理---------------------P 4 4、肌肉注射并发症预防及处理---------------------P 4 5、皮下注射并发症预防及处理---------------------P 5 6、密闭式周围静脉输液并发症预防及处理-----------P 6 7、浅表静脉留置针并发症预防及处理 --------------P 7 8、鼻饲护理并发症预防及处理---------------------P 8 9、吸痰护理并发症预防及处理---------------------P 9 10、鼻塞吸氧并发症预防及处理------------------P10 11、心肺复苏操作并发症预防及处理----------------P10 12、胃肠减压术并发症预防及处理------------------P11 13、三腔两囊管置管术并发症预防及处理------------P13 14、静脉输血法并发症预防及处理------------------P15 1.口腔护理并发症预防及处理 1) 窒息： 预防： ①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用一个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内 。 ②棉球湿度适当，以不滴水为标准。 ③有活动性假牙者应先取下。 处理： ①呼叫报告医生。 ②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。 ③给病人取头低脚高位，排背。开放气道，给痒，必要时人工呼吸。 2）粘膜损伤 预防： ①夹棉球方法正确，不能用镊子直接接触粘膜。 ②擦洗动作轻柔。 处理： ①损伤黏膜处出血者立即止血。 ②保护受损粘膜（用西瓜霜等）。 2 清洁灌肠操作并发症预防及处理 1）肠道痉挛或出血 预防： ①正确选用灌肠溶液，温度适当（39~41℃）。 ②观察病人生命体征及关注病人主诉。 ③肛管插入轻柔，插入7~10cm，勿插入过深。 处理： ①及时报告医生。 ②如发生脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止 灌肠。 ③遵医嘱给予治疗药物。 2）腹压升高 预防： ①密切观察病情变化。 ②转移患者注意力。 ③注意灌肠液流入速度（一般流速100ml/分钟，需10~16分钟）。 处理。 ①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。 ②降低灌肠桶的高度，以减慢流速过暂停片刻。 3）损伤肠黏膜 预防： ①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。 ②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。 处理： ①立即停止灌肠。 ②保护受损粘膜。 3 导尿操作并发症预防及处理 1）感染 预防： ①实施导尿术时严格无菌操作。 ②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。 ③保持引流通常，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 ④ 避免误入阴道。 ⑤集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。 处理： ①遵医嘱给予抗菌素治疗。 ②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。 ③保持尿道口清洁，做好会阴护理。 2）虚脱及血尿 预防： ①防止患者膀胱高度膨胀。 ②实施导尿术时动作轻柔。 ③密切观察患者脸色、神志等。 处理： ①导尿第一次放尿量＜1000ml。 ②适量补充能量。 ③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。 3）黏膜损伤 预防： ①操作动作轻柔。 ②用无菌液体石蜡油润护导尿管。 ③选择合适的导尿管。 处理： ①报告医生，做好患者心理护理。 ②保护受损粘膜。 ③做好会阴护理。 4 肌肉注射并发症预防及处理 1） 局部硬块、局部感染 预防： ①加强无菌操作。 ②粉剂的药物要充分溶解。 ③更换注射部位。 处理： ①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。 ②必要时用微波照射。 ③发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。 2）出血、断针 预防： ①选择质量有保证的注射器。 ②注射时注意避开浅静脉。 处理： ①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。 ②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 3）周围神经损伤 预防： ①注射时选位正确。 ②关注病人的主诉。 处理： ①一旦发生应行微波照射理疗等处理。 ②遵医嘱使用营养神经的药物。