眼耳鼻喉科复习题重点解读.doc

名词解释 1．腺样体：又称咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部，在儿童6-7岁最为显著。10岁以后逐渐退化而萎缩。腺样体如过度增生可堵塞鼻咽部影响呼吸，或者阻塞咽鼓管口影响听力。腺样体表面似去皮的小橘子，有小裂隙或纵行沟裂凹陷，中央最深，两侧较浅，均覆有假复层纤毛柱状上皮。此特点和腭扁桃体和舌扁桃体不同。 2．咽囊：系于腺样体下面中央的一小凹，或呈囊样凹陷，为胚胎早期上皮随脊索顶端退化凹陷而成。他并不形成任何器官或结构，随胚龄增长而逐渐退化以至消失，仅少数保留到出生后甚至成年。囊腔深浅不一。深者可到枕骨基底部内。咽囊位于咽上缩肌最上部的纤维之上。颅咽管长位于其后方，此两者易于混淆，咽囊可因开口堵塞膨大成白色或黄色的囊肿，也可发生慢性炎症。 3．咽隐窝：位于鼻咽侧壁，紧靠咽鼓管咽口，呈圆锥形深窝状，深约1cm，尖端向上。随年龄的增长，咽隐窝相应增大。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，且上方与颅底破裂孔接近。破裂孔邻接于咽隐窝的上界，相距仅1cm,。颈内动脉和岩浅大神经在外侧。咽浅大神经如受肿瘤侵及可导致泪溢症状。 4．梨状隐窝：位于喉入口的两侧，是异物常嵌顿之处，其内侧为杓状会厌襞，外侧为甲状软骨板和甲状舌骨膜。梨状隐窝的黏膜下有喉上神经内支通过，可在此进行表面麻醉。伴随喉上神经内支上行的有喉上动脉和静脉及淋巴管。两梨状隐窝之间是环状软骨板后方，呈裂隙状封闭的环咽间隙与食管入口相通，当吞咽时，喉口关闭，梨状隐窝呈漏斗形张开，食物经环咽后隙入食管。 5．环咽肌上三角：环咽部下部横行肌束与上部斜行肌束之间的区域内，肌束排列稀疏，是咽后壁下分的薄弱区域，临床称环咽肌上三角，是食管镜检查容易损伤的部位。 6．喉囊：喉室前部向上延展形成一小憩室，称喉囊，或称喉室附属部。此囊向上可高达甲状软骨上缘，少数人甚至可突入甲状舌骨膜附近。 7．颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可将颈总动脉压向颈动脉结节，以阻断颈总动脉血流。 8．神经点：是颈丛皮支浅出颈筋膜的部位，约在胸锁乳突击肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。 9．颈攀：由第1-3颈神经前支的纤维组成。第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开舌下神经下行，称舌下神经降支，沿颈内动脉及颈总动脉浅表面下行，又称颈攀上根。第2，3颈神经前支的纤维经过颈丛联合发出降支，称为颈攀下根，沿颈内静脉浅表面（或深面）下行。上.下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，适平环状软骨弓平面，在颈动脉鞘前面合成颈攀。自颈攀发出支支配肩胛舌骨肌上腹，胸骨舌骨肌，胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌下腹。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免损伤颈攀的肌支。 10．椎动脉三角：由外侧的前斜角肌，内侧的颈长肌，下方的锁骨下动脉第一段围成的三角，称为椎动脉三角。该三角的尖为第6颈椎横突前结节，后方有胸膜顶。第7颈椎横突，第8颈神经前支和第1肋颈，前方有颈动脉鞘及隔神经，甲状腺下动脉及胸导管（左侧）等。三角内的主要结构有椎动脉，静脉。甲状腺下动脉，交感干和颈胸神经节。 11．外耳道上三角：在乳突外侧面，外耳道上棘之后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所形成的三角形区域，称为外耳道上三角：此三角处的骨面含有许多小血管穿通的小孔，又名筛区，是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。 12．乙状窦颅外标志线；在顶切迹与乳突尖端之间可引一条假象的直线，称为“乙状窦颅外标志线”他标志着乙状窦在颅内的走向。顶切迹和乳突尖端分别为乙状窦上膝和下膝的颅外标志。上述标志对于耳部手术。小脑桥脑角手术以及侧颅底的手术都非常重要。 一．名词解释 1．眶隔 ：是由睑板向眶缘延伸的一层很薄而又富于弹性的结缔组织膜, 在眶缘处, 与眶骨膜增厚的部分相延续。上睑者较厚, 一部分和上睑提肌腱相融合, 外侧与睑外侧韧带和眼轮匝肌的部分纤维融合, 其内则端附于泪骨和泪后嵴, 约在泪囊中部横过泪囊达泪前嵴, 向下至眶缘, 故泪囊上部实际上位于眼眶内侧的眶隔之外 2 睑内侧韧带 ： 为一宽阔的“Y”形结缔组织带，起自泪前嵴，向外分成上、下两支,横过泪囊前方(不与泪囊接触),分别附着于上、下睑板的内侧端。此韧带另分出一部分(深部) ，向后附着于泪后嵴， 较薄。两部之间容纳泪囊，做泪囊手术时切断前部，保存后部，可维持眼睑的正常位置。 3 睑外侧韧带：由上、下睑板在外侧会合而成,附着于额骨的眶外侧结节上。其前方与眼轮匝肌的纤维混合,后面有小叶泪腺, 其上缘与上睑提肌腱扩展部连结,下缘与下斜肌及下直肌扩展部会合。 4 Tenon氏囊 ：又名眼球鞘或Tenon氏囊, 包绕眼球大部分, 前方起自角膜缘, 后方止于视神经周围。后部较厚且较坚韧。其内面与巩膜间有一潜在性间隙, 间