医院感染相关问题培训_new重点解读.doc

医院感染相关问题培训 第一部分：医院感染诊断及报告要求 一、定义 1、医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 3、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 二、医院感染诊断要点 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 三、医院感染病例的报告 （1）临床医生发现医院感染病例和疑似医院感染病例时，应严格按照《医院感染诊断标准》作出诊断或提出疑似诊断，并立即向科室主任报告，填写《医院感染病例报告卡》并于24小时内报告医院感染管理部门。 （2）科室主任接到临床医生的医院感染病例报告后，应立即组织科内会诊明确诊断、查找感染原因、采取相应的诊断、治疗、隔离等防护措施。 （3）医院感染管理部门接到临床医生的报告后，应对感染病例进行诊断确认，进行医院感染病例监测并检查防控措施落实情况。特殊医院感染病例按有关规定向医院领导报告，同时向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。 第二部分：多重耐药菌医院感染预防与控制要求 多重耐药菌：主要是指对临床所用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱?-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。 一、加强多重耐药菌医院感染 二、预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生。 （二）严格实施隔离措施。 1.尽量选择单间隔离，同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染患者或者定植患者与留置各种管道、有开放或者免疫功能低下的患者安置在同一房间，多重耐药菌感染患者或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应床旁隔离。 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要再每次使用后擦试消毒。 3.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或者定植患者安排在最后进行。必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，进行手卫生。 （三）遵守无菌技术操作规程。 （四）加强环境和物表的清洁、消毒工作。 三、合理应用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监管 （一）加强多重耐药菌监测工作。 （二）提高临床微生物实验室的检测能力。 第三部分：医务人员手卫生要求 1. 洗手与卫生手消毒的原则： （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2.在下列情况下，医务人员应按洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂： （1） 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移到清洁部位时。 （2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 (5)接触患者周围环境及物品后。 (6)处理药物或配餐前。 3.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1）接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物后。 4.医务人员在下列情况时应进行卫生手消毒： （1）检查/治疗、护理免疫功能低下的患者之前。 （2）出入隔离病房、ICU和传染病房等医院感染重点部门前后。 （3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （4）直接为传染患者进行检查、治疗、护理或处理其污物后. （5）需双手保持较长时间抗菌活性时。 5.医务人