医院感染应知应会(第二部分内容)重点解读.doc

目 录 第二部分全军整顿自查感控知识提问 一、呼吸机相关肺炎预防控制 ……………… 1、对于医院内肺炎高危因素的患者应如何进行口腔护理？……………………………………… 2、气管插管的患者气囊压力应维持在什么水平？…………………………………………… 3、当医务人员给予患者吸痰时及吸痰前后的注意事项？………………………………………… 4、使用中的呼吸机螺纹管和湿化器应如何清洁？……………………………………………… 二、导管相关血流感染预防控制……………… 1、当予患者行置管操作时应遵循的原则及注意事项？…………………………………………… 2、应如何选择静脉置管穿刺点？……………… 3、静脉置管时应如何消毒穿刺点？…………… 4、义务人员在什么情况下不应当行静脉置管术？……………………………………………… 5、置管穿刺点覆盖的敷料更换间隔时间是多少？……………………………………………… 6、注射药物前应当如何消毒导管连接端口？ 7、如何预防导管内血栓的形成？…………… 8、紧急情况下置管的处理原则？…………… 9、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时应如何处理？…………… 三、导尿相关尿路感染预防控制……………… 1、留置导尿管前的注意事项？……………… 2、留置导尿管时应采取哪些预防措施来预防导尿管相关尿路感染？…………………………… 3、对于留置导尿管的患者应当如何留取尿标本？……………………………………………… 4、如何保持尿道口清洁？……………………… 5、什么情况下可以予留置导尿管的患者更换导尿管？…………………………………………… 四、多重耐药菌感染预防控制………………… 1、应如何对感染多重耐药菌的患者进行隔离？… 2、当科室出现多重耐药菌感染时，作为医务人员手卫生执行指征是什么？………………… 3、对于感染多重耐药菌的患者使用过的诊疗器械应如何处置？……………………………… 4、作为一名临床医生，当患者出现多重耐药菌感染时应如何使用抗菌药物？………………… 五、抗菌药物使用管理………………………… 1、抗菌药物的用药控制指标？………………… 2、住院患者手术预防使用抗菌药物的用药时间？……………………………………………… 3、哪些手术不预防使用抗菌药物？…………… 4、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%。………… 5、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。……………………………………………… 6、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。……… 7、作为一名临床医生，针对不同的细菌耐药水平应如何采取应对措施？……………………… 第二部分全军整顿自查感控知识提问 一、呼吸机相关肺炎预防控制 1、对于医院内肺炎高危因素的患者应如何进行口腔护理？ 答：对存在医院内肺炎( HAP)高危因素的患者，建议使用0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6h一次。 2、气管插管的患者气囊压力应维持在什么水平？ 答：建议气管插管气囊压力保持在20cmH2O以上。 3、当医务人员给予患者吸痰时及吸痰前后的注意事项？ 答：吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后操作者应及时进行手卫生。 4、使用中的呼吸机螺纹管和湿化器应如何清洁？ 答：呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1～2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时消毒后倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌注射用水，每天更换。 二、导管相关血流感染预防控制 1、当予患者行置管操作时应遵循的原则及注意事项？ 答：（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）； （2）置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤； （3）置管过程中手套污染或破损应当立即更换，置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 2、应如何选择静脉置管穿刺点？ 答：成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 3、静脉置管时应如何消毒穿刺点？ 答：采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 4、义务人员在什么情况下不应当行静脉置管术？ 答：患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 5、置管穿刺点覆盖