预防医学(广中医整理除六七章)重点解读.doc

第一章 绪论 预防医学 定义：是以环境-人群-健康为模式，运用现代科学理论与方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、制订并实施相应的公共卫生措施，预防疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高生命质量的科学艺术。 预防医学的研究方法 调查方法：是预防医学的基本方法。如调查研究环境中各种无力、化学、生物因素的性质、数量、消长规律。 试验方法；在分析性流行学基础上，采用各种实验方法控制有关因素，或在人群中进行实验管擦应来研究和验证病因。 统计学方法；用统计学的理论和方法，研究健康问题，用样本特征反映总体特征。 社会学方法；应用社会学、史学、法学、经济学、社会心理学等方法研究医学问题，寻求增进健康和预防。 生物-心理-社会医学模式：该模式认为，人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构成的一个统一整体，共同制约着人类健康和疾病。 三级预防（选择题） 是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施(参见表1-4)。 表1-4 三级预防的特点与主要内容 第一级预防 (病因预防)促进健康。范围广、工作艰巨、投资少、效益高 非特异性措施（卫生立法、保护环境、健康教育与促进、保健行为，合理营养和改变不良生活行为方式等） 特异性措施（计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护、婚前卫生工作、妊娠期和儿童的卫生保健） 第二级预防 (临床前预防) 保护健康。控制疾病发展和恶化，防治疾病的复发 早期发现、早期报告 （定期筛查、自我检查） 早期诊断、早期隔离 （对高危人群定期进行体检） 早期治疗 （早期合理用药、防止恶化、转移、带菌蔓延、防止合并症） 第三级预防 (临床预防) 恢复健康。促使患者功能恢复，能参加社会活动 防止病残（通过合理治疗，防止病情恶化，防止复发， 防止合并症、后遗症和防止病残） 康复医疗 (开展功能性康复及心理康复，使患者做到心理、生理和社会功能的恢复，提供适宜的康 复机构和就业机会，社区康复、延长寿命、 临终关怀 ) 中医三级预防 未病先防 欲病救萌 既病防变 瘥chai后防复（初愈后防复发） 第二章 自然环境与健康 原生环境：指天然形成、未受或少受人为因素影响的环境，其中有许多有利于人体健康的因素，如清洁并含有适宜化学组成的空气、水、土壤和微小气候等。 次生环境：指由于人类的生产、生活等活动对自然环境造成不同程度影响所致的环境。 生态平衡（三个空？）：指在一定的时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者、生物群落与非生物环境之间，物质和能量的输出和输入、生物性种群和数量以及各种群之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系。 环境的构成因素 物理因素 化学因素 生物因素 社会心理因素：包括政治、经济、文化、教育、家庭和生活方式等。 公害：指因受到废水、废气、废渣的严重污染，或者其他一些原因，使自然环境发生了变化，以至于影响人的生活，妨碍人的健康，破坏工农业生产，甚至威胁人民生命安全，对社会造成公共危害。（如光化学烟雾事件的汽车尾气污染） 环境污染对人群健康的影响 急性毒性作用（突发） 慢性毒性作用（铅、汞中毒） 特殊毒性作用（致癌、致突变、致畸、免疫功能受损） 环境内分泌干扰物危害 PM2.5 大气中直径少于或等于2.5微米的颗粒物。可入肺颗粒物。富含大量的有毒有害物质且在大气中的停留时间久、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响大。 光化学型烟雾事件：由汽车尾气中的氮氧化物（NOx）和碳氢化物在强烈日光紫外线的照射下，经过一系列化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾所致，其主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯，通称为光化学烟雾。 （大题10分）室内空气污染对健康的影响?? 1、室内空气污染的来源?? 可分为室外来源和室内来源，具体包括：室外空气、建筑物自身、人为带入室内、相邻住宅污染、室内生活炉灶燃烧或加热、室内人和动物的活动、室内建筑装饰材料和家用化学品、室内生物性污染和家用电器等。?? 2、室内空气污染物的种类及危害??主要包括共同存在、相互关联的化学性、物理性、生物性和放射性这四大类污染物。? （1）化学性污染物：包括一氧化碳、二氧化碳、生活燃料燃烧产物(包括烟草燃烧产物，值得注意的是被动吸烟引起的危害尤为严重)、烹调油烟、甲醛及其他挥发性有机化合物(如家具用的油漆、非原木、粘合剂、防水涂料等)。? （2）物理性污染物：包括噪声、非电离辐射(主要与使用家用电器有关)。? （3）生物性污染物：除了前述各类病原微生物之外，现代建筑室内空气中特有的生物性污染还包括军团菌和尘螨等。①军团菌：以嗜肺军团菌最常见，该病菌主要通过室内空气传播，存在于现代建筑物贮水器、冷却塔、温水游泳池和空气调湿器等水中，其中空