运动治疗中最常遇到的88个问题_new重点解读.doc

运动治疗中最常遇到的88个问题1．双拐步行训练的方法：??(1)??交替拖地步：将左拐向前方伸出，再伸右拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。??(2)??同时拖地步：双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动至拐脚附近。??(3)??摆至步：移动速度较快，可减少腰部及髋部用力。双拐同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在拐脚附近着地。此种步行方式适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的患者。??(4)??摆过步：是拄拐步行中最快速的移动方式。双侧拐同时向前方伸出，患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在拐杖着地点前方的位置着地。适用于路面宽阔，行人较少的场合，也适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患者。??(5)??四点步：是一种稳定性好、安全而缓慢的步行方式。每次仅移动一个点，始终保持??4??个点在地面，即左拐一右足一右拐一左足，如此反复进行。步行环境与摆至步相同，适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者以及老人或下肢无力者。??(6)??两点步行：与正常步态基本接近，步行速度较快。一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。步行环境与摆过步相同。此步行方式适用于一侧下肢疼痛需要借助拐杖减轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四点步行后练习。??(7)??三点步行：是一种快速移动、稳定性良好的步态。患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先落地，健侧待三个点支撑后再向前迈出。适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。?? ? ? 2．关节压缩技术的方法：通过刺激承重关节的感受器以促进关节周围肌肉的共同收缩和稳定。可采用形成承重的姿势或在重力的基础上附加徒手外力来达到此效果。作用：增强承重关节的稳定性。注意事项：压缩的力量要得当，新近的骨折、手术后近期不可采用。???? ? ? 3．脑血管意外后康复治疗的目的：??(1)??改善功能：最大限度地恢复或改善患者的运动、认知、言语功能。??(2)??提高生活自理能力：尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能力，提高患者的生活自理能力。??(3)??提高患者的生存质量：促进患者在精神、心理和社会上的再适应，重返社会，从而最终提高患者的生存质量。?? ? ? 4．颈椎牵引治疗的禁忌证：颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段类风湿性关节病变、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。?? ? ?5．深感觉主要包括本体感觉。本体感受器是接受身体活动刺激的末梢感觉器，主要分布在骨骼肌??(肌梭)??、肌腱??(高尔基腱器官)??、关节、内耳迷路、上位颈椎及皮肤等处。深部感觉传导路径：肌肉本体感觉、深部压觉、辨别觉?-?脊神经后根?-?脊髓同侧后索上行?-?延髓(薄束、楔束核)换神经元?-?神经交叉到对侧?-?内侧丘系?-?丘脑。?? ? ? 6．Brunnstrum??技术最基本的治疗方法是早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应，并利用各种运动模式，如共同运动、联合反应，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分。最终脱离异常运动模式，逐渐向正常、功能性模式过渡。?? ?7．偏瘫患者坐一站转移的基本要领：先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，两手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌的收缩，完成站立动作。?? 8．矫形器的基本功能如下：??(1)??稳定和支持：通过限制关节异常活动来稳定关节，恢复运动功能。??(2)??固定和保护：通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变痊愈。??(3)??预防、矫正畸形：通过改变力线和力点，预防和矫正骨关节畸形。?(4)??减轻轴向承重：指改变承重部位，减轻病变躯体或肢体的承重负荷。??(5)??改善生活独立功能：包括步行、饮食、穿衣、工作、学习、娱乐等。?? ???9．影响肌力的主要因素：??(1)??肌肉横断面：肌肉横断面与肌力成正比。??(2)??肌肉初长度：指收缩前的长度。当肌肉被牵拉至静息长度的??1.2??倍时，肌力最大。??(3)??运动单位募集：指运动时运动神经元动员及其所支配的肌肉纤维的兴奋和收缩过程。运动单位募集与肌力成正比。??(4)??肌纤维走向与肌腱长轴的关系。??(5)??杠杆效率：肌肉收缩力受运动节段杠杆效率的影响。???? ? ? 10．Brunnstrom??技术特点：最基本的治疗方法是早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应，并利用各种运动模式，如共同运动、联合反应，再从异常模式中