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执业医师考前押题第四单元 具有抗麻风及广谱抗菌作用的一线抗结核药是 A. 异烟肼 B. 利福平 C. 乙胺丁醇 D. 链霉素 E. 吡嗪酰胺 【答案】B 【解析】目前常用的抗结核病药可分为两类，其中一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。其中利福平除了有强大的抗结核杆菌作用外，还对麻风杆菌有明显作用，其杀灭麻风杆菌的速度较其他抗麻风病药为快，故具有抗麻风及广谱抗菌作用，故选B。 糖皮质激素不用于 A. 急性粟粒性肺结核 B. 血小板减少症 C. 中毒性休克 D. 骨质疏松 E. 脑（腺）垂体前叶功能减退 【答案】D 【解析】糖皮质激素的临床应用包括：①替代疗法；②严重感染或炎症；③自身免疫性疾病及过敏性疾病；④抗休克治疗；⑤血液病可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，但停药后易复发；⑥局部应用。长期应用糖皮质激素可导致骨质疏松症。糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制其合成及增加钙磷排泄，易导致骨质疏松。 胰岛素的药理作用不包括 A. 降低血糖 B. 促进脂肪合成 C. 促进蛋白质合成 D. 抑制糖原合成 E. 促进K+进入细胞 【答案】D 【解析】胰岛素的药理作用为：①降低血糖：胰岛素加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，并抑制糖原分解和糖原异生而降低血糖；②促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用增加；③增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质分解；④纠正细胞内缺钾，促进K+内流，增加细胞内K+浓度。 第三代头孢菌素的特点是 A. 主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 B. 对革兰阴性菌有较强的作用 C. 对β-内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低 D. 对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强 E. 对组织穿透力弱 【答案】B 【解析】第三代头孢菌素抗革兰阳性菌的作用较第一、二代头孢菌素弱，但对大多数革兰阴性杆菌的活性大大增强，特别是对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，还有一定的抗厌氧菌作用。第三代头孢菌素在体内分布较广，多数品种组织通透性较好，能在各种组织、体液、滑膜腔或浆膜腔及脑膜炎时脑脊液内达到有效浓度，也能通过胎盘抵达胎儿血液循环。其主要用于治疗重度细菌性感染，特别是产酶耐药菌引起的感染及以阴性杆菌感染为主的混合感染，也可用来治疗脑膜炎。第三代头孢基本没有肾损害。故选B。 家兔静脉内注入20%葡萄糖10ml，尿量将增加，其原因是 A. 肾小管液溶质浓度增高 B. 肾小球滤过率增加 C. 肾小球有效滤过压增高 D. ADH分泌减少 E. 醛固酮分泌减少 【答案】A 【解析】高浓度葡萄糖使得血糖超过肾糖阈，近端小管不能全部吸收葡萄糖，葡萄糖在肾小管聚集，肾小管液溶质浓度增高出现尿量增多，称渗透性利尿。 男，15岁，上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（-），C3正常，最可能的病理类型是 A. 微小病变 B. 膜性肾病 C. 淀粉样变性 D. 轻链沉积病 E. 糖尿病肾病 【答案】A 【解析】微小病变性肾小球病发病特点：多见于儿童，可发生于呼吸道感染或免疫接种之后，临床主要表现为肾病综合征。病理检查肾小球内无免疫复合物沉积。 患者，女性，50岁，高血压5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+++)。该患者首选的降压药应为 A. 利尿剂 B. β受体阻滞剂 C. 钙通道阻滞剂 D. α受体阻滞剂 E. 血管紧张素转换酶抑制剂 【答案】E 【解析】高血压伴有糖尿病患者，不宜使用利尿药，因为利尿药有升高血糖的不良反应，故选项A排除。β受体阻滞剂由于能抑制儿茶酚胺的糖原分解作用，可延缓应用胰岛素后血糖水平恢复，故高血压合并糖尿病的患者也不宜食用，B排除。钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂均为抗高血压常用药，但大多联合用药，而血管紧张素转换酶抑制剂可以单独应用作为抗高血压的首选药，治疗轻、中度原发性和肾性高血压，老年高血压患者或高血压合并糖尿病患者，服用血管紧张素转换酶抑制剂能减少心肌梗死及心衰的发生，对肾尚有一定的保护作用，能防止或延缓高血压并发糖尿病性肾病的进展，故选E。 患者，女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是 A. 吸入糖皮质激素 B. 口服抗过敏药物