执业医师编书--外总南医大选择题题库_new重点解读.doc

第十三章 心血管系统 题库 休克 A1型题： 1．治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A．平衡盐溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．5%碳酸氢钠 E．全血 答案：A 解析：外科低血容量性休克患者，根据血压和脉率的变化来估计失血量。首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。 2．下列关于治疗休克的叙述中，错误的是 A．失血性休克的治疗是扩容 B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松 C．失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 D．感染性休克时，应首先使用升压药 E．感染性休克应恢复有效循环血量 答案：D 解析：感染性休克患者经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时才应用心血管药物。 3．血压下降在休克中的意义为 A．是诊断休克的唯一依据 B．是休克最常见的临床表现 C．是估计休克程度的主要指标 D．是组织细胞缺氧的主要指标 E．是休克最早的指标 答案：C 解析：通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。所以血压下降是估计休克程度的主要指标。 4．中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映 A．右心功能不全或血容量相对过多 B．胸腔内压增加 C．右心功能不全或容量相对不足 D．静脉回心血量增加 E．容量血管过度收缩 答案：C 解析：中心静脉压与补液的关系表 中心静脉压 血 压 原 因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过多 给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验 5．休克监测中最常用的项目是 A．心脏指数 B．血气分析 C．肺动脉楔压 D．中心静脉压 E．心排出量 答案：D 6．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是 A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血 B．以胶体溶液为主 C．等张生理盐水加代血浆 D．葡萄糖溶液加代血浆 E．全血配合葡萄糖 答案：A 解析：感染性休克患者休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。 7．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜 B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症 D．糖皮质激素应从大剂量开始 E．要取得疗效至少要使用5天 答案：E 解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时。否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。 8．下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 C．对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 答案：E 9．休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为 A．适当补液 B．使用强心药物 C．用扩血管药 D．补液试验 E．充分补液 答案：E 解析：参考第4题。 10．休克的根本病因是 A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．心排出量下降 D．有效循环血量下降 E．微循环障碍 答案：D 解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。 11．休克抑制期的病理生理改变主要是 A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期 B．细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D．细胞能量来源主要是糖酵解 E．毛细血管内有微细血栓形成 答案：A 解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感—肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和