侧支循环与缺血性卒中的再灌注治疗1212详解.pptx

侧支循环与缺血性脑卒中的 再灌注治疗;I.;不论何种原因引起的缺血性脑卒中，其本质均为脑动脉供血减少或中断而导致的局部脑组织缺血或梗死。 恢复缺血脑组织血流供应即再灌注治疗是急性缺血性卒中早期治疗的必然重心和第一要务。 目前再灌注治疗的主要措施：;新指南对于起病4.5小时内的静脉溶栓排除标准作了修订，分为绝对排除标准和相对排除标准； 没有采纳IST-3研究结论，不建议对发病超过4.5小时的缺血性卒中患者实施静脉溶栓治疗； 首次对静脉溶栓的院内流程给出了证据级别最高的推荐，即静脉rtPA溶栓治疗的疗效有时间依赖性，因此治疗应尽早启动，病人到院至用药时间需在60分钟内。;;急性期血管内治疗：值得期待，但证据不够强，尚存在一些问题。仅限于明确大血管病变患者，需要更多研究，避免盲目开展。;这些结果告诉我们： 即使影像学显示有大血管的闭塞，4.5小时内静脉溶栓仍然应该是治疗首选； 超过4.5小时，即使MRI发现有任何大小的半暗带，也不支持用血管内治疗;ICARO-3研究：血管内治疗未优于rt-PA;From 南京军区总院 徐格林教授;早期血管内再通治疗 AHA/ASA2013指南推荐  ;国内临床常用的其它改善脑血循环的治疗药物：;急性缺血性脑卒中的再灌注治疗现状还无法令人满意;I.;;脑侧支循环的定义; 脑侧支循环与微循环的区别与联系;;关注侧支循环;缺血性卒中是动脉闭塞及继而发生的局部脑血流量减少的结果； 半暗带因有侧支和微动脉扩张提供部分血流可维持一定的时间； 治疗急性缺血性卒中的目标是增加脑灌注，要么是增加通过局部闭塞血管的血流，要么是促进脑侧支循环血流。;开通闭塞通道;I.; 如何治疗干预脑侧支循环？仍处于研究阶段; 尤瑞克林 全球第一个高纯度激肽原酶药物制剂 运用多重蛋白层析技术从人尿中提取纯化 尿中的激肽原酶主要由肾脏分泌;尤瑞克林促进脑缺血区软脑膜血管的血流恢复;尤瑞克林促进体外培养内皮细胞形成毛细管样管腔;尤瑞克林增加脑梗死灶周的微血管密度;尤瑞克林改善脑梗死患者血流灌注的CT灌注成像研究;中国神经精神疾病杂志;;凯力康使用注意事项;凯力康安全性;总 结;Thank you for your attention!