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* 传染病的发生、发展和传播的基本原理 三角模式 病原体 外环境 宿主 * 传染过程的结果 病原体被清除(未发生感染) 隐性感染 显性感染 轻型病例 中型病例 重型病例 死亡病例 潜伏性感染 病原携带状态 全国现场流行病学培训 * 显性感染 概念:指病原体侵入人体后,不但引起机体发生免疫反应,而且通过病原体本身、代谢产物等的作用,导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变 以显性感染为主的传染病举例:如麻疹、天花、水痘 全国现场流行病学培训 * 隐性感染 概念:指病原体侵入人体后,仅引起特异性免疫应答,而不引起或只引起机体产生轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变。 以隐性感染为主的传染病举例:如脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎 * 潜伏性感染 概念:病原体感染人体后,寄生在某些部位,机体的免疫能力难以清除病原体,但可以将病原体局限化而不引起显性感染。病原体长期在体内潜伏起来,待机体免疫功能下降时,才引起显性感染。 举例:单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核 潜伏性感染期间,病原体一般不排出体外 * 病原携带状态 按所携带病原体的种类不同可分为带病毒者、带菌者与带虫者(原虫或蠕虫等) 按携带状态和临床分期的时间关系 潜伏期病原携带者 恢复期或病后病原携带者 健康病原携带者(隐性感染) 按携带时间 急性、慢性病原携带者 * 病原体的特性 传染力(Infectivity):指病原体引起易感宿主发生感染的能力。 致病力(Pathogenicity):指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。 毒力(Virulence) :指病原体感染机体后引起严重病变的能力。毒力和致病力的差别在于毒力强调的是疾病的严重程度。 二、流行的三个环节 传染病在人与人之间传播,必须具备三个环节——传染源、传播途径、易感人群。这三个环节是构成传染病在人群中发生和流行的生物学基础,只有这三个环节同时存在,传染病才可能造成传播与流行,而只要切断其中的任一五一节,传染病就不能传播与流行。例如,接种疫苗就是为了保护易感人群,从而不得传染病。 三、传染病的管理(一) 1. 督促家长配合医疗机构,按免疫程序和要求完成儿童免疫接种工作。 《中华人民共和国传染病防治法》(以下均简称《防治法》)第十五条明确规定:“国家实行有计划的预防接种制度。 国家对儿童实行预防接种证制度。” 2. 托幼机构应建立传染病管理制度。 三、传染病的管理(二) 3.《防治法》第十二条规定:“在中华人民共和国领域内的一切单位和个人,必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施,如实提供有关情况。” 三、传染病的管理(三) 4.《防治法》第七十七条规定:“单位和个人违反本法规定,导致传染病传播、流行,给他人人身、财产造成损害的,应当依法承担民事责任。 ” * 四、传染病的预防 1,预防为主,群策群力,因地制宜,发展三级保健网,采取综合性防制措施。 2,加强健康教育 勤洗手 3,加强人群免疫 喝开水 4,改善卫生条件 吃熟食 5,加强传染病监测 五、传染病的报告(一) 托幼机构内发现传染病疫情或疑似病例后,按照《防治法》规定的程序报告。 《防治法》第三十一条规定:“任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。” 第三十八条规定:“国家建立传染病疫情信息公布制度。 ” 五、传染病的报告(二) 托幼机构内发现疑似传染病例时,应及时设立临时隔离室,对患儿采取有效的隔离控制措施。 临时隔离室内环境、物品应便于实施随时性消毒与终末消毒,控制传染病在园(所)内爆发和续发。 隔离观察室的布局我们总结为 1.单独设置于保健室内,有独立的进出口。 2.同一个隔离室不能同时隔离两种不同类型的传染病。3.有防蚊蝇设施,有观察床及洗手设施。 4.观察用医疗器具和工作服必须单独使用。 5.室内物品放置简单、易于消毒。 6.不堆放杂物,不挪作它用。 7.备有空气消毒设备。 * 六、传染病的控制 针对传染源 针对传播途径 针对易感人群 * 针对传染源的措施 病人:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 病原携带者:做好登记、管理和随访至其病原体检查2~3次阴性后 接触者:检疫、留验、医学观察、应急接种和药物预防 动物传染源 发生传染病期间加强晨检和全日观察,并采取必要的预防措施,保护易感儿童。同时加强对家长的宣传工作,提醒家长在传染病流行期间不要带儿童到公共场所。
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