185妇产科护理课件_生殖系统炎症2.pptVIP

十二 生殖系统炎症 一、女性生殖器官自然防御功能 解剖方面 1、两侧大小阴唇自然合 2、阴道前后壁紧贴 3、宫颈内口关闭 4、颈粘液栓堵 生理方面 1、阴道自净作用 2、子宫内膜周期性出血 3、输卵管上皮纤毛摆动方向 二、病原体 细菌、原虫、真菌、 病毒、螺旋体 三、传染途径 1、沿粘膜上行蔓延 2、经淋巴系统蔓延 3、经血液循环播散 4、直接蔓延 为妇科常见的阴道炎，共同特点为阴道分泌 物增多和外阴瘙痒。 滴虫性阴道炎 （trichomonal vaginitis） 念珠菌性阴道炎 （candidal vaginitis） 老年性阴道炎 （senile vaginitis） 身体状况 （1）白带 阴道分泌物增加伴瘙痒；典型白带为灰黄、稀薄、 泡沫状。 （2）体征 阴道粘膜充血，严重时散在红色斑点。 实验室检查 ①悬滴法：用悬滴法将1小滴生理盐水滴于玻片上于 阴道后穹窿处取少许白带，混于生理盐水中，在低 倍镜下观看,找到滴虫即可确诊。 ②培养法：适用于症状典型而悬滴法未见滴虫者。 病因 病原体为白色念珠菌。 当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。感染后的阴道pH4.0－5.0左右. 身体状况 （1）症状：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带） 增多；典型白带为白色干酪样或豆渣样。 （2）体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。 实验室检查 ①悬滴法：在低倍镜下可见白色念珠菌芽胞和菌丝。 ②培养法：临床有症状而悬滴法阴性者可采用。 病因 妇女绝经后，手术切除卵巢或盆腔放射治疗后,雌激素水平降低,阴道上皮萎缩,粘膜变薄,上皮细胞糖原减少,阴道pH增高，自净作用减弱,致病菌侵入引起炎症. 身体状况 （1）症状：主要症状为阴道分泌物增多、稀薄及外阴瘙痒,灼热感。呈淡黄色水样，严重者呈脓血性白带。 （2）体征：阴道皱襞消失，上皮菲薄，粘膜出血。 实验室检查 阴道分泌物见病原体 病因 慢性宫颈炎多见分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入而感染所致。 身体状况 （1）症状：白带增多、腰骶部疼痛、下腹坠胀等。 （2）体征：检查可见宫颈不同的病理变化，如糜烂， 水肿，肥大或息肉。 宫颈肥大 由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程度增大。 宫颈糜烂 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。依糜烂深度分三型 （1）单纯型糜烂：糜烂面平坦。呈鲜红色。 （2）颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。 （3）乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳头状突起。 依糜烂面积分三度 （1）轻度（Ⅰ）糜烂面＜1/3宫颈面积 （2）中度（Ⅱ）糜烂面占1/3－2/3宫颈面积 （3）重度（Ⅲ）糜烂面＞2/3宫颈面积 宫颈息肉 慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部宫颈外口突出而形成息肉。单个多个，色鲜红，质脆，触之易出血，蒂细长，形如舌状。 宫颈腺体囊肿 宫颈糜烂愈合过程中，腺体分泌物引流受阻，潴留形成大小不等的小囊泡，呈青白色，内含无色粘液。 实验室检查 宫颈刮片细胞学检查，排除早期宫颈癌， 必要时宫颈活检， 协助明确宫颈病变性质。 心理、社会状况 1、患病后往往会产生疑虑和痛苦心理 2、治疗效果不佳致反复发作而造成的烦恼。 3、外阴瘙痒影响病人休息与睡眠。 4、常因疾病而拒绝性生活，担心癌变而焦虑 阴道炎以改变阴道内环境，局部药物治疗为主。慢性子宫颈炎待排除宫颈癌后，以局部物理疗法为主，其目的是促使糜烂面柱状上皮脱落，最后由新生鳞状上皮覆盖而愈合。　 1、不舒适：与分泌物增多引起的局部刺激有关。 2、焦虑： 与下列因素有关：①病程长，疗效不明显； ②炎症反复发作。 3、组织完整性受损：与炎性分泌物刺激引起搔抓 致皮肤破损有关 1．病人接受治疗后，外阴瘙痒症状减轻。 2．病人能说出对疾病感受，主动咨询相关知识， 积极配合治疗。 3．病人诉说局部不适减轻或缓解 2、用药护理 阴道炎 （1）改变阴道内环境 滴虫性阴道炎和老年性阴道炎 用酸性溶液 1%乳酸或0.5%醋酸。 念珠菌性阴道炎 用碱性溶液 2%－4%碳酸氢钠液。 （2）局部塞药 滴虫性