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吃吃喝喝很随意， 不知不觉肾病来 血液净化室 刘素红 首先分享1个真实的病例 杨小姐，24岁，海归，在一跨国公司驻华办事处担任高级白领，正当她踌躇满志，大展宏图时却时常感到疲劳、乏力、食欲差。起初她认为是工作辛苦所致，并不在意，直到有天她突然完全吃不下东西，并出现恶心、呕吐症状，才到医院就诊，一检查发现贫血、肌酐、尿素氮显著升高，已到尿毒症期，需要透析治疗。 为什么起病如此突然？仔细询问得知，她在四年前的出国体检中已经发现尿中蛋白和潜血阳性，可是未予重视，耽误至今，实在让人扼腕叹息。 肾脏病流行病学调查 目前肾脏病已成为威胁全世界公共健康的主要疾病。世界超过5亿人患肾脏病,并且患病率以10%速度增长。 我国，18岁以上的人群中慢性肾脏病发病率约为10-12%，全国肾脏病患者约1.3亿。 全国尿毒症患者约200万人，庞大的病人群和昂贵的治疗费用，给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担。 吃吃喝喝很随意，不知不觉肾病来 由于肾脏病发病隐匿，症状不典型,确诊时多以发展到肾病晚期--尿毒症期，终生需要肾脏替代治疗--透析或肾移植。 慢性肾病具有三高、三低特点： 三高：患病率高、病死率高、维持费用高 三低：知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率更低 世界肾脏病日诞生 为唤起全人类对慢性肾病的高度关注，提高对慢性肾病发病率高的认识水平，2006年由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立国际肾脏病日。 时间定为每年3月份的第二个星期四 每年肾脏病日都有一个主题。 。2015年3月12日第十届国际肾脏病日主题 慢性肾脏病特点一：症状隐匿，易延误病情 肾脏病在1-3期虽然尿中有蛋白和潜血等异常，但肾功能是正常的，肾脏仍可以胜任产生尿液、排出体内毒素、维持人体内水与电解质平衡的重任。 肾脏特点：标准的老黄牛精神 慢性肾脏病分期（内生肌酐清除率） 1期，GFR＞90 ml（分.1.73米2） 2期， GFR 60-89 3期， GFR 30-59 4期， GFR 15-29 5期， GFR ＜15，又称为终末期肾脏病或尿毒症期 这些数字麻烦不好记，大家只要明白GFR越低，分期越靠后，慢性肾脏病的病情越严重。 慢性肾脏病如何一步一步靠近的： 人体有2个肾脏，每个肾脏大约有100万个肾单位，每天要清洁170多升血液。 100万个肾单位交替工作，其中一部分功能受损，其余部分会代偿性增加工作量，保证肾功能正常运转，所以当部分肾功能受损时病人可以毫无症状。 当大部分肾单位已经坏死，残存肾单位无法负担总体功能时，身体才会表现出明显的症状，此时已回天乏术了，患者要终生进行肾脏替代治疗—透析或肾移植。 慢性肾脏病特点之二：症状导向，容易误诊 肾脏没有心搏跳动的状态，也不像胃吃得过饱而有胀痛的感觉；它任劳任怨，默默扮演者“清道夫”的角色，过滤并清除代谢废物，正因为如此，它所受的伤害也是无声的。 当肾功能损害大于75%时才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食等不适时，患者才到医院就诊。 由于肾脏病症状表现在其他系统，容易把人们引入歧途。胃口不好看消化科，贫血看血液科，高血压看心内科。很多肾衰竭患者都走过误诊、漏诊的弯路。 揭开慢性肾脏病神秘的面纱 慢性肾脏病诊断标准 肾损害时间超过3个月，伴有或不伴有肾小球滤过率下降； 明确肾小球滤过率小于60的时间超过3个月。 如何早期发现肾脏病 关注早期信号： 疲劳、乏力、眼睑、颜面、下肢水肿。 尿中泡沫增多、尿色异常、夜间排尿次数多。 不明原因的食欲减退、恶心、呕吐、腰痛。 血压升高，特别是年轻人血压升高时就应特别警惕有无肾功能损害。 呼气带氨味、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝。 以上症状均不特异，但都表现在慢性肾脏病中。一旦出现及时就医，完善相关检查，以明确诊断，及时治疗。 定期检查是发现慢性肾脏病的最有效方法 1、尿常规：快速、方便又经济。可检测尿中是否存在血尿、蛋白尿、管型尿。 2、24小时尿蛋白定量：检测24h全部尿液中所含的蛋白总量。 3、尿微量白蛋白定量：是判断早期肾损害的敏感指标。常用于糖尿病肾病、高血压肾损害、妊娠高血压综合征和代谢综合征所致的肾损害的早