传染第八版配套课件08蠕虫-07-蛔虫病详解.ppt

似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 简 介 简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。 它是寄生在人体小肠内的一种大型线虫，可引起 蛔虫病（Ascariasia)。 蛔虫病是全球及我国最常见、分布最广的寄 生虫病（据WHO估计，全球现感染者约13亿）。 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 一.形 态(Morphology) 3.幼虫 1.成虫*（图） 2.虫卵* 未受精蛔虫卵 受精蛔虫卵 （图） 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 一.形 态(Morphology) 形似蚯蚓，肉红色，两端略尖，表面光滑。雌雄异体。雌虫：长20－40cm，尾部挺直而钝园。 雄虫：长15－30cm，尾端向腹侧弯曲，在近尾之泄殖腔开口处，可见一交合刺。 ♀ ♂ 1.成虫 蛔虫头顶部 有三个品字形排列的唇瓣， 唇瓣外缘有乳突，内缘有细齿。 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 亚 腹 唇 瓣 口 孔 乳 突 背 唇 瓣 细　 齿 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 蛔虫雄虫尾部 雄虫尾部向 腹面卷曲，可见 两根伸出的 交合刺。 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 未受精蛔虫卵 折光颗粒 受精蛔虫卵 蛋白质膜 蛋白质膜 卵 壳 卵 壳 卵 细 胞 扫描电镜图 一.形 态(Morphology) 2.虫卵 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵 （光镜下） 脱蛋白膜 受精蛔虫卵 雄虫 雌虫　 （蜕皮一次） （蜕皮两次） （蜕皮一次） 二.生活史(Life cycle) 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 经口感染 二.生活史(Life cycle) 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 终 宿 主：人 寄生部位：小 肠 感 染 期：含 蚴 卵 感染途径：经口感染 移行途径：肠-肝-心-肺 致 病 期：幼虫、成虫 传播途径：粪—口传播 要点： 三、致病 ( Pathogenesis ) 幼虫在移行过程中，穿破肺毛细血管进入肺泡，可造成肺局部出血、炎性渗出和嗜酸性粒细胞浸润，大量感染可导致蛔蚴性肺炎、哮喘。 主要表现如体温升高、咳嗽、哮喘、吐粘液痰或血痰，甚至呼吸困难等临床症状。多数病例在发病后4~14天自愈。 1．幼虫致病 2．成虫致病 成虫寄生于小肠直接掠夺宿主的营养，损伤肠粘膜。 不仅影响小肠的消化和吸收功能，同时可导致肠粘膜的炎性病变，引起一系列消化道症状。 患者常表现为腹部不适、阵发性脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等。 重度感染儿童可出现营养不良，甚至发育障碍。 3．引起变态反应 虫体的分泌物、代谢物常使患者出现荨麻疹、 血管神经性水肿、 皮肤搔痒等过敏反应及 磨牙、惊厥等神经症状。 成虫有窜扰、钻孔习性。当宿主体温升高或食人刺激性食物，或不适当的驱虫治疗时，常使虫体乱窜钻孔。 成虫进入胆总管、胰管、阑尾等处引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎等常见并发症，也可致蛔虫性肠穿孔。 感染虫数较多时，虫体可扭结成团堵塞肠管而产生蛔虫性肠梗阻。 蛔虫并发症还有：肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫病、尿道和生殖器官蛔虫病、蛔虫性肉芽肿。 4．并发症 胆道蛔虫患者肝脏病理标本 胆道蛔虫症病是临床较为常见的合并症，蛔虫多侵入胆总管，主要症状为突发性右上腹绞痛，间歇性加重，疼痛难忍，并向右臂及下腹部放射，伴有恶心，呕吐。 蛔虫性肠梗阻患者病理标本 由于大量成虫纽结成团，堵塞肠管，阻塞部位多发生在回肠，症状表现为脐部或右下腹突发间歇性疼痛，并有呕吐、腹胀。 蛔虫性肠穿孔 当蛔虫寄生的小肠内环境发生改变以及不适当的的驱虫治疗时,刺激虫体活动增加, 虫体可使病变或正常肠壁发生穿孔。蛔虫进入腹腔可引起局限性或弥漫性腹膜炎 。 蛔虫病人照片 在小肠内寄生的蛔虫多为数条至数十条，最多可达1978条。 四、实验诊断( Diagnosis ) 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 17