从NICE指南及药物选择标准看急性期药物治疗决策详解.pptx

从NICE指南及药物选择标准看急性期药物治疗决策;内 容;2014年初，NICE对于成人精神分裂症的诊治与管理进行了更新和增补 它是迄今必威体育精装版的国际指南;;NICE指南-急性期治疗手段;NICE指南-急性期药物干预的选择;NICE指南-如何进行急性期药物干预;NICE指南-治疗过程中须规律、系统监测;NICE指南中从药物方案选择到随访治疗过程中如此突出体重及糖、脂代谢的系统监测意义何在？;相对风险OR值;精神分裂症早亡因素分析;仅仅是超重和肥胖就已经在影响你的大脑。 —— Convit博士;;长期功能改善作用与早期体重增加(自基线至6周时体重增加≥7%，p0.05)呈负相关 6周时体重显著增加患者(≥7%体重增加)随后的 (p=0.031, t=2.156)(如图)功能改善情况较差;PORT指南针对首发急性期患者的治疗建议;Cardiometabolic Risk in Patient With First-Episode Schizophrenia Spectrum Disorders: Baseline Results From the RAISE-ETP Study 首发精神分裂症谱系障碍患者的心血管代谢风险：RAISE-ETP研究的基线结果 研究时段：2010.7.22-2012.7.5 精神分裂症初发后康复（RAISE）研究的一部分，由美国国立精神卫生研究所（NIMH）所开发，旨在探究社区环境下首发精神病患者的治疗状况 研究人群：15-40岁诊断为精神分裂症谱系，累计抗精神病药物治疗小于6个月（首发） JAMA Psychiatry.online October 08, 2014; JAMA psychiatry ? 2014 Dec 1 ; 71 (12): 1350-63;JAMA Psych：首发精神病与心血管代谢风险;JAMA Psych：首发精神病与心血管代谢风险;ADA/APA联合声明强调代谢因素在选药决策上的重要性;抗精神病药物的选择标准： 在急性期强效控制症状的同时，减少药物对患者长期功能的影响;抗精神病药物的选择;Recovery的定义: 症状缓解 symptomatic remission 最低水平的学习/职业功能恢复 a minimum level of educational/ vocational functioning 无人监督下完成日常生活任务的能力the ability to perform day-to-day living tasks without supervision 最低水平的社交能力(每周与家庭以外人员至少1次接触) a minimum level of social interactions of at least one social contact per week outside of the family 注：以上4个领域的标准需同时满足，且持续至少2年。;Metabolic Effects of Paliperidone ER Vs. Oral Olanzapine in Patients With Schizophrenia帕利哌酮ER与口服奥氮平对于精神分裂症患者的代谢影响;帕利哌酮ER vs 奥氮平 – 疗效显著且相当;TG/HDL的比值 (评价胰岛素抵抗的敏感参数);帕利哌酮缓释片vs 口服奥氮平 – 糖代谢;帕利哌酮缓释片vs 口服奥氮平 – 体重变化;帕利哌酮ER引起新发代谢综合征比例显著小于奥氮平;研究小结;Paliperidone ER in Non-acute Patients With Schizophrenia Previously Unsuccessfully Treated With Oral Olanzapine 帕利哌酮ER在之前使用奥氮平治疗不满意急性期患者中的研究 研究目的：探索对于奥氮平治疗不满意（n=396）的非急性期患者换用帕利哌酮ER治疗以后的疗效及安全性 患者来自于23个国家，非急性期定义为在入组前4周CGI-S改变小于1分 使用可变剂量的帕利哌酮ER（3-12mg/日）治疗6个月 ;换药原因分析;换药患者的疗效结果;患者功能及满意度的改善;换药后的治疗相关不良反应;换药后体重的变化;小结;