微创手术配合教案.ppt

微创手术配合要点 亳州市人民医院手术室 赵杰 微创手术 顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜、关节镜、胆道镜、输尿管镜、自然管道等现代医疗器械及相关设备进行的手术。 微创手术五大优点 一、创口小:腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称　二、疼痛轻:患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。　　三、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的 干扰，使术后恢复时间缩短。 微创手术五大优点 四、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。　　 五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。 传统手术五大缺陷 一、创口大:传统长切口，≥10cm，疤痕呈长线状， 影响美观。　　 二、疼痛大:传统手术需要开腹，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感　　 传统手术五大缺陷 三、恢复慢:传统手术由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。　　 四、住院时间长:术后24小时下床，7-15天出院，费用相对高。 传统手术五大缺陷 五、出血多:传统手术分离组织广泛，出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。 微创外科手术设备价格表 如果手术室是战场的话，手术器械就是我们的武器。 所以请善待我们的武器，要知道我们的武器其实价格不菲。 微创外科手术设备价格表 设备名称 规格型号 资产原值金额 穿 刺 器 11mm 2.090 穿 刺 器 10.5mm 1.900 穿 刺 器 5.5mm 1.474 电 钩 P5*300 1.155 无损伤抓钳 周济 1.639 微创外科手术设备价格表 设备名称 规格型号 资产原值金 超声刀刀头 1 8.000 氩气电刀 美国康美system 310.000 内镜清洗工作站 北京中仁 80.000 微创外科手术常见体位 微创外科手术常见体位 胆囊、脾脏切除术，胆总管探查术。 剖腹探查术，妇科手术。 阑尾切除术，疝气手术等。 微创外科手术常见体位 ? 微创外科手术常见体位 微创外科手术常见体位 ? 微创外科手术常见体位 输尿管结石碎石术，输尿管狭窄扩张术。 前列腺电切术，膀胱结石碎石术。 宫腔手术，结肠、直肠。 应用设备 ? 应用设备 电极分类及适应证 1.汽化电极：子宫内膜、小肌瘤。 2.滚球电极：去除子宫内膜，主要是电凝止血。 3.环切电极：子宫内膜、子宫肌瘤、子宫息肉、分离宫腔粘膜，主要是切割电极。 宫腔镜组成及参数调整 1.射像系统:根据手术需要调节多少. 2.灌注系统：流量200ml/min,高度100cm. 3.光源系统:宫内压力80-100kpa. 微创外科手术配合要点及注意事项 外科手术配合要点： 1、胆囊手术：腹腔镜套、吸引器连接管、 2/0可吸收缝线、医用胶、11号刀片、小美敷。 2、阑尾手术：常备3/0可吸收缝线、医用胶、小美敷。 3、疝气手术：常备5/0可吸收缝线、医用胶、七号针头、七号丝线、小美敷。 4、妇科手术：常备3/0可吸收缝线、小美敷、 双极钳。 微创外科手术配合要点及注意事项 妇科手术配合要点： 1、附件手术：常备3/0可吸收缝线、小美敷、 双极钳。 2、子宫手术：常备1/0、 3/0可吸收缝线、小美敷、脑垂体后叶素、双极钳、子宫切割器。 3、宫腔镜手术：等渗冲洗液、清宫器械、宫腔镜等。 专家手术配合要点 1.物品准备到位。 2.器械准备齐全。 3.人员准备充足。 曼氏手术 ManchesterOpration即曼氏手术，全称主韧带缩短和宫颈部分截除及阴道前后壁修补术。曼氏手术是1888年英国曼彻斯特Donald提出，内容包括4部分：诊断性刮宫；宫颈部分截除；主韧带缩短和阴道前后壁修补术。 1曼氏手术适应症 曼氏手术是治疗子宫脱垂安全、有效、