气囊的护理-王芳教程.ppt

清除气囊上滞留物的护理 王芳 气囊的作用 固定 密闭，防止漏气，保证潮气量的供给 防止口咽部分泌物和胃内容物返流后误吸 气囊的种类 低容量高压力 高容量低压力 等压（Bivona充泡沫套囊） 气囊压力要求 压力：25-35cmH2O 容量5-8ml 有研究显示：气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg，压力＞37mmHg时可完全阻断血流 传统观点：每4-6小时气囊放气5-10分钟 目前研究：气囊不需要定时放气 气囊充气方法 指示气囊感觉法 定量充气法 最小闭合容量 (MOV) 最小漏气技术（MLT) 气囊压力表检测法 MOV、MLT 最小闭合容量 (MOV) 最小漏气技术（MLT) 定义：气囊充气后吸气时无气体漏出 气囊充气后吸气时有少量气体漏出 方法：1.将听诊器放于气管处,向气囊 1.同MOV 内注气直到听不到漏气声 2.抽出0.5ml气体，可闻及少量 2.抽出气体，从0.1ml开始，直到 漏气声 吸气时听到少量漏气声 3.再缓慢注气，直到吸气时听不 到漏气声 优点：1.不易发生误吸 1.减少潜在的气管损伤 2.不影响潮气量 缺点：1. 比MLT易发生气道损伤 1.易发生误吸 2.漏气，可影响潮气量 3.气囊上气道粘膜干燥 气囊测压表 气囊管理注意事项（1） 充气量合适，避免漏气或压迫损伤气管壁（MOV、MLT、气囊测压表检测） 定时（4-6小时）检测气囊充气量 充气完毕或使用压力表检测完毕，应折住气囊 外接管后再分离注射器或压力表，以防漏气 气囊管理注意事项（2） 气囊破裂的处理：根据漏气部位进行相应处理 指示气囊或活塞：充气后将气囊外接管夹闭 气囊：更换气管内导管 清除气囊上滞留物 清除气囊上滞留物 气囊上滞留物　　　图解 一、适应症 　　　　　　建立人工气道的患者 　气管插管患者　　　　　　 气管切开患者 二、目的 三、用物准备 四、操作流程护理配合 需 两 人 配 合 操 作 操作流程护理配合1 分别吸引 气管内 口腔内 鼻腔内 分泌物 操作流程护理配合2 简易呼吸器与 气管插管连接 在患者吸气时 轻轻挤压简易 呼吸器 以充分换气 操作流程护理配合3 　患者吸气末时 　挤压简易呼吸器 　　 　使肺充分膨胀 　同时助手放气囊 　并在患者呼气末 　迅速充气囊 操作流程护理配合4 再一次吸引口鼻腔内 分泌物 如此操作可重复2～3 次，直至完全清除气 囊上的分泌物为止 重复操作时可让病人 休息2～5分钟 五、操作原理 适应证 经口或经鼻气管插管及气管切开患者，若无禁忌证，应每4-6小时进行清除气囊上滞留物。 禁忌证 肺大泡、气胸、ARDS（高PEEP）患者 注意事项： 1.防误吸 2.掌握合适的气囊充气量 3.操作过程两人密切配合 1.防误吸 2.掌握合适的气囊充气量 3.操作过程两人密切配合 　操作过程两人密切配合气囊放气与简易呼吸器冲击应同步进行，并于呼气末迅速充盈气囊，以免分泌物逆流进入下呼吸道 思考题 1.清除气囊上滞留物的目的是什么？ 2.在临床工作中，您是如何清除气囊上滞留物的？ * * Content Layouts 气囊上滞留物 保证潮气量 的给入 防止误吸 维持麻醉 平稳 建立人工气道且长期机械通气的患者气囊滞留物清除技术是气囊的管理的 一项重要措施