第三章舒适(电子)要点.doc

理 论 课 教 案 计划课时 6 实授课时 本章名称 第三章 舒适 教 具 教材、多媒体 教学目的： 通过本章学习使学生了解舒适的概念及不舒适的原因，明确促进舒适的护理措施。熟悉临床常用卧位的安置方法及适用范围。明确清洁舒适的意义，正确实施常用清洁护理技术包括口腔护理、头发护理、皮肤护理。明确疼痛的性质和分类，熟悉疼痛的原因和影响因素，掌握疼痛患者的护理措施。 教学要求： 1.熟悉：卧位的分类、安置方法和适用范围。 2.熟悉：舒适的概念及不舒适的原因。 3.掌握：口腔护理技术、床上洗头、床上擦浴技术 4.掌握：疼痛概念、性质、分类、原因及影响因素；疼痛护理措施 内容摘要： 本章主要介绍了舒适的概念与护理措施，叙述了临床常用卧位的适用范围以及临床意义。介绍了清洁护理的意义以及常用清洁护理的操作技术如口腔护理、头发护理、皮肤护理。介绍了疼痛概念、性质及分类，阐述了疼痛的原因、影响因素以及疼痛患者护理措施。 教学方法：讲授法、讨论法、示教法、心理练习、身体练习法 重点、难点及处置： 重点：1.卧位安置 2．清洁护理技术：口腔护理、头发护理、皮肤护理 3.疼痛护理措施 处置：讲解、讨论 第四章 舒适 概述 概念 不舒适的原因 观察与护理 卧位与舒适 舒适卧位基本要求 卧位分类 常用卧位 变换卧位技术 保护具的使用 清洁与舒适 概述 口轻护理 头发护理 皮肤护理 疼痛 疼痛性质 疼痛发生机制 疼痛类型 疼痛的原因及其影响因素 疼痛的护理 舒适 一、舒适的定义与要求 舒适（comfort）:是个体在其所在环境中保持的一种和谐安宁的精神状态，是身心健康、没有病痛、没有焦虑的轻松自在的自我满足的主观感觉。 从整体角度来解释人的舒适，舒适包括四个方面： （一）心理舒适：指信仰、信念、自尊，生命价值等精神需求的满足。 （二）生理舒适：指整个躯体的感觉和知觉。 （三）环境舒适：指周围物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温度、湿度等对个体产生的感觉。 （四）关系和谐：包括社会人际交往与家庭关系的融洽。 以上几方面互为因果、相互影响，其中某一方面出现问题，人都会感到不舒适。 不舒适(discomfort):也是一种个体主观感觉，当来自外界环境的不良刺激或身心压力过大、负荷过重；当人的基本生理需要不能全部满足或身体某部分出现病理现象，感到疼痛，舒适的感觉程度逐渐下降最终由不舒适所替代。 主要表现为：烦躁不安、紧张、不能入睡、精神不振、消极失望、全身无力、难以坚持日常工作、学习和生活。 疼痛是不舒适中最严重的形式。舒适与不舒适没有截然的分界线，每个人都处于舒适与不舒适之间连线的某一点上，并呈现出动态变化曲线。 二、不舒适的原因 导致病人不舒适的常见原因有： （一）身体方面 1．个人卫生不良 2．活动受限 3．姿势和体位不当 4．疾病所致机体不适 （二）心理方面 1．焦虑、恐惧 2．不受关心与尊重 3．角色不良 （三）环境方面 1．环境陌生 2．异味和噪音 3．设置不当 （四）社会方面 1．支持系统缺乏 2．生活习惯改变 三、不舒适病人的护理原则 （一）预防为主、严密观察 （二）采取措施、去除诱因 （三）相互支持、增进舒适 卧位与舒适 舒适卧位的基本要求 卧床姿势尽量符合人体力学的要求，维持关节处于正常功能位置。 经常更换卧位，至少2小时一次。 患者身体各不应每天活动，改变卧位时做关节活动范围练习。 适当遮盖患者身体，保护患者隐私，促进身心舒适。 加强受压部位的皮肤护理。 卧位的分类 卧位就是病人卧床的姿势。临床上为病人安置不同的卧位是便于检查、护理和治疗，同时，维持病人适当的姿势和卧位也是增进舒适的护理措施。 （一）根据卧位的自主性可分为主动、被动和被迫三种卧位。 1．主动卧位: （active lying position）病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位，称主动卧位。 2．被动卧位: （passive lying position）病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，称被动卧位。如瘫痪、极度衰弱、昏迷病人的卧位。 3．被迫卧位: （compelled lying position）病人意识清楚，也有变换卧位的能力，由于疾病、治疗或检查的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如会阴部位的检查采用截石位；支气管哮喘发作时，病人被迫采取端坐卧位等。 （二）根据卧位的平衡性分为：稳定性卧位和不稳定性卧位。 三、常用卧位 （一）去枕仰卧位（horizontal recumbent position） 【实施】 协助病人去枕仰卧，全身麻醉未清醒或昏迷的病人头部偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿平放，枕头横立于床头。 【适用范围】（重点） 1．昏迷或全身麻醉未清醒的病人采