第三章舒适与安全要点.doc

第三章 舒适与安全 第一节 舒适 情景描述： 某医院神经内科收治了一名男性病人王某，54岁，诊断为“脑卒中”。现已入院4天，生命体征平稳，意识清醒，右侧肢体瘫痪。护士小李今日给病人做晨间护理时发现床单已被大小便污染。 1.引起该病人不舒适的原因有哪些？ 2.护士小李应该采取哪些护理措施促使病人舒适？ 一、舒适与不舒适的概念 （一）舒适 指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 包括四个方面： （二）不舒适 是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。通常表现为紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。 二、不舒适的原因 （一）身体因素 1.疾病 2.个人卫生 3.姿势和体位不当 4.活动受限 （二）心理-社会因素 1.焦虑与恐惧 2.压力 3.角色改变 4.不被关心与支持 （三）环境因素 1.不适宜的物理环境 2.不适宜的社会环境 三、不舒适病人的护理原则 （一）细致观察，去除诱因 （二）心理支持 （三）角色尊重 （四）加强生活护理 （五）创造良好环境 第二节 卧 位 情景描述： 夜间急诊科接受了一名主诉剧烈腹痛1小时，同时伴有频繁恶心呕吐的30岁男性病人。经过医生的查体以及一些辅助检查，诊断为“急性阑尾炎合并穿孔”，随即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。手术顺利，术后回普外科病房。 1.病人回病房后护士应给其采取的卧位，为什么？ 2.术后第二天病人主诉切口处疼痛，查体温为38.2℃，此时护士为病人安置什么卧位？ 一、概述 卧位（ lying position）是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。（一）舒适卧位的基本要求 （二）卧位的分类 1.根据卧位的自主性分为 （1）主动卧位（active lying position）：病人自己采取的最舒适最随意的卧位。 （2）被动卧位（passive lying position）：患指病人自身无变换卧位的能力，只能采取被安置的卧位，如昏迷、瘫痪、 极度衰弱的病人。 （3）被迫卧位（compelled lying position）：病人为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。病人意识清楚，有变换卧位的能力。如哮喘急性发作的病人由于呼吸困难而被迫采取端坐位。 2.根据卧位的平衡性分为 （1）稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适轻松。 （2）不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，难以平衡，病人感到不舒适，肌肉紧张，易于疲劳。如半坐卧位、侧卧位，适宜交替时用。 二、常用卧位 仰卧位（supine position） 侧卧位（side-lying position） 半坐卧位（fowler’s position） 端坐位（sitting position） 俯卧位（prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（lithotomy position） （一）仰卧位 去枕仰卧位 （Supine position without pillow） 中凹卧位（休克卧位） （Shock position） 屈膝仰卧位（Supine position with knees flexed） 1.去枕仰卧位 昏迷或全身麻醉未清醒的患者。防止窒息或肺部并发症。 脊髓腔穿刺术或椎管内麻醉或后6-8h的患者。预防颅内压降低引起的头痛。 2.中凹卧位（休克卧位） - 休克病人 抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状； 抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排血量而使休克症状得到缓解。 3.屈膝仰卧位 - 腹部检查：可使腹肌放松便于检查。 - 导尿或会阴冲洗：暴露操作部位，便于操作。 （二）侧卧位 1.检查：肛门、胃镜、肠镜等检查。 2.灌肠：侧卧，臀部尽量靠近床缘。 3.臀部肌内注射：上腿伸直、下腿弯曲 4.预防压疮：与平卧位交替避免压疮发生。 （三）半坐卧位 1.颜面部及颈部手术后病人。 2.心肺疾病引起的呼吸困难的病人。 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。 4.恢复期体质虚弱的病人。 （四）端坐位 - 左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。 （五）俯卧位 1.腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 2.脊椎手术后或腰背臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 3.胃肠胀气所致腹痛；俯卧位时腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致