辐射防护第八章要点.doc

第八章 放射治疗防护与质量保证 欢迎你开始修读单元八！本单元的重容会集中介绍放射治疗的防护与质量保证。单元内容共分为四个部分，首先我们会对放射治疗技术作一概括性介绍，然后介绍放射治疗的质量保证的系统，并就检测技术及影响因素作简单说明。第三部分会分别阐释针对放射治疗工作人员及放射治疗患者的防护标准、方法和设备等作出介绍。最后部分则会概述放射治疗事故及处理的方法、措施及程序。 放射治疗概述 放射医学的发展史同时也是探索者付出巨大代价的牺牲史，居里夫妇就死于放射病。不久前，我国神经外科的奠基人—王忠诚院士逝世，生前他忍受的几十年放射病的折磨，他为学术的牺牲精神值得我们敬佩，但是，他的经历和一个个以生命为代价的记录，也再次提醒我们：在从事放射医学研究时人类务必常怀敬畏之心。只有这样，才能在学术的探索之路上走得更远、更好。 对射线的敬畏是放射防护专业发展的土壤。但是，放射的百年应用，有些人渐渐对她失去了畏惧，这是发生各种事故和悲剧的根本原因。在这里我们一起学习放射治疗防护与质量保证的一些基本知识。 具体来说，本部分内容包括： 放射治疗的发展历史 放射治疗设备种类 放射治疗使用射线的种类 放射治疗的物理学及放射生物学基础 放射治疗的发展历史 大家好，这部分我们会概括介绍放射治疗技术与设备的发展。就让我们先简略了解一下肿瘤放射治疗学的发展历史。 肿瘤放射治疗是现代医学一个重要的部分，但其技术发展的历史不算很长，只有一百年左右。不过在这一百多年间，在科学家与医学家的共同努力下，却取得了巨大的成就。以下我会简单介绍肿瘤放射治疗学上几个重要的里程碑。 放射学的历史始于1895年伦琴发现X射线，早期的X射线不但用于诊断拍片，还广泛用于肿瘤的治疗，直到1990年代，浅表X射线仍被用于皮肤癌及性病的治疗，而深部X线机在可产生电子线的直线加速器出现前一直是治疗浅表肿瘤的主要途径。 到了1942年原子反应堆问世，制造出多种人工放射性同位素。二战后人工放射性同位素广泛用于医学实践，镭针治疗广泛用于肝癌、肺癌、子宫癌。 50年代出现的Co-60治疗机以其稳定准确的剂量，良好的疗效使放射治疗疗法得以被世界广泛接受。 60年代医用电子感应加速器、医用电子直线加速器开始应用于临床，现在医用电子直线加速器治疗已经成为放射治疗的主要方法。 70年代开始了对中子、质子、负π介子和重离子等的应用进行研究，为达到更精确的剂量，获得更好的疗效，研发出基于不同射线种类的设备：X-刀和γ-刀。 1980年代后，世界上有70%的恶性肿瘤病人都在进行放疗。 1990年代IMRT等精确放疗技术开始得到推广普及。 21世纪初，精确放疗技术普遍被接受，质子、重离子加速器开始逐步推广。但技术方面，尚未有质的飞跃。 现今，在世界范围内，每年新增肿瘤1600万，其中大约有550万恶性肿瘤病例在接受放射治疗。而我国每年新增300万肿瘤病人，新接受放射治疗的病例亦有150万以上。广东省接受国际先进放射治疗的技术一直处于全国的前列。 是中国伽玛刀技术的发源地以及技术生产与研发主要基地。中国的第一台伽玛刀就诞生于此。中山大学肿瘤医院更是全国肿瘤放射治疗的技术权威单位，先进的放疗技术辐射全国。 放射治疗使用的射线和设备放射治疗使用射线的种类有多种，可以根据放射粒子的类别来划分。最常见的放射粒子有α、β、γ、χ、n、质子等。由于各种射线的性质在前面单元的章节已有表述，在此不作详细介绍。. 现在放射源的使用状况是： 以X射线使用最广，主要是直线加速器的应用。 γ线作为最早使用的放射线，使用范围及使用量均明显减少，现在主要用于γ刀，及后装治疗，粒子植入中也含γ线。 α、β主要用于敷贴治疗及粒子植入。 中子现在只在局限的中子后装机上应用。 近年来质子治疗与重离子治疗在国内正在逐步开展，在下面五年内，兰州、广州、上海均有可能建成大型的重离子治疗中心。 随着放射治疗技术的发展，放射治疗的设备也有多个不同的种类，具代表性的设备包括：直线加速器、质子加速器、断层扫描放射治疗、即时追踪放射治疗RTRT 、粒子植入治疗机、重离子加速器、X刀、γ刀 等等。 近期术中放射治疗在各地迅速发展，但是相关的防护技术尚未起步，对工作人员及病人的近期及远后效应有待观察，我们密切关注，积极研究与应对。 以下我会就几种较常见的放射治疗设备稍作介绍。 首先是直线加速器：4-18MV直线加速器，由于剂量率逐步稳定，再配合各种肿瘤治疗新技术，具有良好的治疗效果，现已成为主流放射治疗设备。但是，大量的新技术仓促使用，导致了放射治疗事故的发生。图中所示的是…山东威达生产的6mv国产加速器。各类性能达到国际水平。在内陆市县医院广泛使用。 这一部是美国Varian公司必威体育精装版型加速器??TrueBeam，具有多项先