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3、吉林省土地整理复垦开发相关单位登记备案申请表.doc
附件3：
吉林省土地整治相关单位
备案申请表
申请单位名称：
申请业务类型：
法定代表人：
填 表 日 期：
吉林省国土资源厅制
二○一一年三月
填表说明：
1.本申请表要求双面打印，封面须加盖申请单位公章，并加盖骑缝章。
2.申报业务类型为：土地整治项目可行性研究报告编制、项目测绘、项目规划设计及预算编制、项目施工、项目监理、土地复垦方案编制(分生产类和建设类)。
3.单位基本情况填写单位成立时间、经营规模、从事申报业务年限、办公场所、设施设备、人员组成、建章立制等情况。
4.法人代表、主要技术人员从事申报业务情况填写从事与申请备案业务相关的工作经历、业绩、经验等。相关人员需分别说明。发表论文和获奖情况要注明时间、刊物、奖励机关(单位)，从事科学研究和专项工作要简要介绍并说明（主持、参与）。
申请单位名称 申请业务类型 资质情况 资质证书编号 颁发机关 颁发日期 办公地址 通讯地址、邮编 法人代表 身份证号码 技术负责人 身份证号码 联系
方式 联系人
姓名 办公电话 手机号码 E-mail 传真 工商注册登记号 工商注册日期 注册资金 经
营
范
围 单位基本情况
近三年来主要工作业绩
法人代表、主要技术人员从事申报业务情况
附件1：
吉林省土地整治相关单位主要管理人员、主要技术人员一览表
申报单位(盖章)：
姓名 性别 出生年月 学历 毕业院校及专业 现工作单位 职称/职务 资格证书及
颁发单位 联系电话
（手机） 备注 填表日期：
（此页以下附相关人员资质资格证明文件复印件）
附件2：
吉林省土地整治相关单位主要设备一览表
填报单位(盖章)：
序号 品名 单位 数量 备注 填表日期：
（此页以下附相关设备证明文件复印件）
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