9产后小便频数与失禁.ppt

产后小便频数与失禁 小总论 概念：产后小便次数增多，甚至日夜数十次，称为“小便频数”。小便自遗，滴沥而下，不能约束者，称为“小便失禁”。 两者临床表现虽不相同，其原因则一，故合并论述之。后者类似于西医学的产后尿失禁，或膀胱阴道瘘。 一、病因病机 气虚 ——不能制约水道，膀胱失约 肾虚 ——肾虚开合不利，不能制约膀胱 产伤 ——胎儿久压膀胱 ，或因手术不慎损伤膀胱 二、诊断 （一）、病史：素体虚弱，难产、产程过长及手术助产史。 （二）、症状：小便次数增多，或小便不能自约，时时漏出。 （三）、检查：产伤者有尿液自阴道漏出，尿瘘损伤可探知。 三、辨证论治 辨证要点重在观察小便排出情况，结合脉症，辨其为虚而不约，或为伤而失控。 （一）、气虚型 主要证侯：产后小便频数，或失禁，气短懒言，倦怠乏力，小腹下坠，面色不华，舌淡，苔薄白，脉缓弱 治疗法则：益气固摄 方药举例：黄芪当归散加山茱萸、益智仁 方 解 加 减 方解：人参、黄芪、白术、甘草——大补元气，以复制约之权 当归、白芍——养血益阴 山茱萸、益智仁、猪尿脬——补肾固脬 加减： 小腹胀而坠——酌加枳壳、小茴香 形寒肢冷，腰酸痛 ——酌加肉桂、巴戟天、补骨脂 （二）、肾虚型 主要证侯：产后小便频数，或失禁，夜尿尤多，头晕耳鸣，腰膝酸软，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细无力，两尺尤弱。 治疗法则：温阳化气，补肾固脬。 方药举例：肾气丸加益智仁、桑螵蛸。 方 解 加 减 （三）、产伤型 主要证侯：小便失禁，或从阴道漏出，或尿中挟血，有难产、手术助产史，舌质正常，苔薄，脉缓。 治疗法则：益气养血，生肌补脬。 方药举例：完胞饮 方 解 加 减 方解：人参、黄芪、白术、茯苓——大补元气 当归、川芎、桃仁、红花、益母草——养血活血白芨——生肌止血 猪、羊脬——以脏补脏 * * *