精神药理学 3.doc

幻灯片1 精神药理学 幻灯片2 精神药物的概念 精神药物( psychotropic drugs)是指主要作用于中枢神经系统、影响精神活动的药物。 精神药物对中枢神经系统具有较高亲和力，并能直接影响机体的思维、情绪、认知、记忆和行为等。 广义的精神药物包括两类：拟精神药物和精神治疗药物 。 幻灯片3 精神药理学的概念 研究精神药物与机体，特别是与中枢神经及其高级部位相互作用和作用规律的一门科学。 主要研究内容包括：精神药物效应动力学（简称精神药效学）和精神药物代谢动力学（简称精神药动学）。 幻灯片4 精神药理学的任务 主要任务是阐明精神药物的作用机制，以指导临床合理用药，发挥药物的最佳疗效，最大限度地减少不良反应，对精神疾病进行有效的防治。 其次是通过精神药物作用机制的研究，加深对精神疾病的认识，探讨其病理生理，为探索精神疾病的病因提供依据。 精神药理学的研究也为研究开发新的精神药物及发现药物新用途提供重要的科学依据。 幻灯片5 精神药理学的进展 幻灯片6 抗精神病药：历史 1952年　氯丙嗪（Chlorpromazine） 1959年　奋乃静（Perphenazine） 1962年　氟奋乃静（Fluphenazine） 1964年　甲硫达嗪（Thioridazine） 幻灯片7 抗精神病药：历史 1966年　氟哌啶醇（Haloperidol） 1971年　氯氮平（Clozapine） 1993年　利培酮（Risperidone） 1996年　奥兰扎平（Olanzapine） 1997年 喹硫平（Quetiapine) 2001年 齐拉西酮（Ziprasidone） 2002年 阿立哌唑 (Aripiprazole) 幻灯片8 精神分裂症治疗的发展 30s 40s 50s 60s 70s 80s 90s 00s ECT 氯氮平 利培酮 胰岛素 氯丙嗪 氟哌啶醇 奥氮平 氟奋乃静 思瑞康 硫利达嗪 齐哌西酮 奋乃静 阿立哌唑 幻灯片9 抗精神病药：三个里程碑 1952年：氯丙嗪：阳性症状 　　　　典型抗精神病药 1971年：氯氮平：难治病例 　　　　非典型抗精神病药 1993年：利培酮：社会功能 　　　　新型非典型抗精神病药 幻灯片10 药物的临床应用分类 抗精神病药( antipsychotics) 抗抑郁药( antidepressants) 抗焦虑药( anxiolvtics) 心境稳定剂(mood stabilizer) 镇静催眠药( sedative-hypnotics) 抗癫痫药( antiepileptics) 促进认知功能药(cognitlve enhancers) 抗帕金森病药( anti-Parkinsons disease drugs) 抗多动症药 治疗精神活性物质依赖的药物 幻灯片11 抗精神病药 第一代抗精神病药又称典型抗精神病药、经典抗精神病药。包括吩噻嗪类药物如氯丙嗪( chlorpromazine)、硫杂蒽类如氯普噻吨(chlorprothixene)、丁酰苯类如氟哌啶醇(haloperidol)等。其共同作用机制是阻断中枢多巴胺(D2)受体，主要对阳性症状效果好。 第二代抗精神病药又称非典型抗精神病药、新型抗精神病药。最初是氯氮平( clozap1ne)的应用，近10余年又相继研制出了利培酮(risperidone)、奥氮平(olanzapine)、齐拉西酮(ziprasidone)、阿立哌唑(aripiprazole)等。这类药物除阻断D2受体外，更主要是通过阻断5-羟色胺、去甲肾上腺素和调节谷氨酸受体等多种受体发挥作用，对阳性症状和阴性症状均有较好的疗效。 幻灯片12 抗抑郁药 MAOIs: 吗氯贝胺 TCAs： 丙咪嗪，阿米