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颈椎病 一、颈椎结构 1、颈椎的解剖结构： 1）颈椎的结构特点： 图1：颈椎侧面图 图2：第一、第二颈椎骨图片 图3：第七颈椎骨图片 颈椎有七块颈椎骨组成。第一颈椎即寰椎，第二颈椎即枢椎，第七颈椎是临床上作为辨认椎骨序数的标志。除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘。颈椎与颈椎之间通过椎间盘、韧带以及椎间关节相连接。颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。 2）颈椎附着的肌肉： 图4：颈部附着的肌肉 在颈部附着的肌肉主要有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌（与落枕关系密切）等，是维持颈椎稳定性的重要结构之一。 3）颈部穿行的神经： 图5：臂丛神经与颈丛神经 颈部共8对神经，主要有臂丛神经和颈丛神经两个分支。 4）颈部血液供应： 图6：颈椎相关血管图 主要来自椎间动脉，颈部的椎间动脉发自椎动脉。颈椎压迫颈部动脉血管后会引起椎基底动脉供血不足，进而出现大脑供血不足，表现为头晕、体位性晕厥等现象。 2、颈椎的生理特征： 颈椎的前凸是由于颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成的。颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。 图7：颈椎曲度图 3、颈椎退行性病变： 包括椎间盘变性、韧带松弛与钙化、椎体边缘骨刺形成、关节失稳等，是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，而且是人体衰老后的不可逆的改变，由此也决定了颈椎病难以得到根治。 颈椎间盘及其特征： 图8：正常椎间盘及椎间盘病变 图9：椎间盘脱出切面图 包括髓核和纤维环两部分，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经并引起相应症状。 二、颈椎病 1、概述： 1)颈椎病的定义： 即颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础、出现一系列功能障碍的临床综合征。 2）累及肌肉： 颈椎病累及肌肉主要表现为颈肩部的酸胀疼痛、肌肉僵硬等。 3）累及神经 颈椎病压迫到神经时可出现头晕、耳鸣、视物模糊眼目干涩咽部异物感口干指尖感觉过敏皮肤感觉减退当颈椎退行性病变压迫颈部交感神经时，异常刺激由三叉神经下颌支传到牙槽，诱发牙痛。颈部退化压迫神经根和椎动脉主管耳部供血的内听动脉造成的。外感风寒、、劳累头颈部外伤酒精会影响钙质在骨上沉积，使人易患骨质疏松、骨质软化，加速颈椎退行性变。 。退变的情况是的风寒湿痹型气滞血瘀型痰瘀交阻型肝肾不足型 2、中医治疗颈椎病的优势 中医药治疗颈椎病具有安全、方便、有效、价廉以及毒副作用少等特点。 3、颈椎病的中医调理方式：（单位：克） 常用调理方式主要有食疗、茶饮、药浴、药枕、熏洗、针灸、推拿、拔罐、艾灸等等。 1）食疗 ①山楂丹参粥 图11：山楂丹参粥 山楂50丹参15，粳米50 图12：葛根五加粥 葛根、薏米仁、粳米各50，刺五加15克。可祛风、除湿、止痛，适用于风寒湿痹阻型颈椎病。 ③天麻炖鱼头 图13：天麻炖鱼头 天麻10，鲜鳙鱼头1个，生姜3片。可补益肝肾，祛风通络，适用于椎动脉型颈椎病。 2）茶疗 3）药浴、药枕、熏洗、热敷、薄贴法等。 ①活血化瘀药：红花、丹参、土鳖虫、没药等。 ②止痛药物：川穹、姜黄、没药、延胡索等。 ③驱寒药物：木瓜、独活、防己等。 拔罐、推拿、针灸、艾灸等。 具有通经活络、行气活血、止痛之功效。 取穴：风池、天柱、肩井、颈夹脊、大椎、阿是穴 图14：大椎穴 2、阿是穴：即压痛点。按揉或推拿压痛点，具有减轻局部疼痛的作用。 3、风池：定位时双手掌心贴住耳朵，十指自然张开抱头，拇指往上推，在脖子与发际的交接线各有一凹处。按揉或推拿能有效改善颈部僵硬，消除颈肩部酸痛，缓解颈椎病引起的头晕、耳鸣等症状。 图15：风池穴 4、天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处即是此穴。按揉或推拿能有效缓解颈椎酸痛，颈肩部肌肉僵硬酸痛，改善颈椎病引起的血压升高，头晕目眩等症状。 图16：天柱穴 5、肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点，肩部最高处。按揉或推拿能有效缓解颈肩部疼痛不适等症状。 图17：肩井穴 6、颈夹脊：夹脊穴1～3穴分别位于第4、5、6颈椎棘突下旁开0.5寸处。每侧3个穴，双侧共6个穴位。能有效缓解颈部僵硬疼痛，改善因颈椎病引起的头晕、呕吐、耳鸣、视物不清及上肢麻木等症状。 四、颈椎病饮食疗法 1、适宜饮食： 多吃富含钙、蛋白质、B族维生索、维生素C和维生素E的食物，如牛奶、猕猴桃、莴笋叶、瘦肉、黄豆、黑豆、胡萝卜、豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆等。 2、禁忌饮食： 禁止饮食口味过重，少食腌制食品，减少辛辣食物的摄入。 3、合并慢性病人的饮食： 1）高血压： 高血压的饮食治疗原则