痤疮,酒渣鼻.ppt

寻常性痤疮(acne vulgaris)  一、定义 青春期常见 毛囊皮脂腺的慢性炎症 粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿 好发于面部、胸背部 粉刺 囊肿 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 15-30y青年男女， 好发于面、胸背，对称分布 伴皮脂溢出 粉刺：黑头+白头 炎性丘疹、脓丘疹、脓疱、结节、囊肿 继发感染、萎缩性及增生性瘢痕 病程慢，时轻时重 特殊类型痤疮 聚合性痤疮：严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕 爆发性痤疮：痤疮突然加重，发热，全身症状 药物性痤疮：激素、卤素等 职业性痤疮：石油、焦油等 婴儿痤疮 五、诊断 好发年龄、典型损害、好发部位 注意鉴别：酒齄鼻、颜面播散性粟粒性狼疮 颜面播散性粟粒性狼疮： 七、治疗 原则： 护理保养 避免使用油脂和粉质较多的化妆品，避免激素制剂 避免辛辣、油腻、甜的食物 温热水洗涤，硫磺肥皂 多食用水果素菜等富含维生素类食物 外用药—轻型 轻型： 0.05-0.1%维甲酸 2.5-10%过氧苯甲酰 1%林可霉素 2%氯霉素水杨酸酊 结节性囊肿性痤疮： 1%阿达帕林，5%过氧苯甲酰 内服药 抗生素：四环素、红霉素、米诺环素、强力霉素 维甲酸类：异维A酸，维胺脂 拮抗雄激素：已烯雌酚，达因-35，螺内酯 皮质激素 物理治疗 挤压器 药物面膜 石膏倒模 酒齄鼻(Rosacea)  一、定义 发于鼻面中部 红斑、丘疹、毛细血管扩张 慢性 二、病因 病因不明 三、临床表现 红斑期 丘疹脓疱期 鼻赘期 红斑期： 鼻部潮红，累及额部、面颊部，对称分布 暂时性红斑：刺激性食物、温度升高、情绪激动加重 持久性浅表毛细血管扩张、毛囊扩大、皮脂溢出 灼热感 四、诊断 面中央部充血性红斑，毛细血管扩张，复发性丘疹脓疱 中年发病，慢性经过 与痤疮和激素依赖性皮炎鉴别 五、治疗 日常护理 禁食辛辣刺激性食物，忌酒 纠正胃肠道功能障碍和内分泌紊乱 避免过冷热刺激，剧烈的情绪波动 保持生活规律，两便通畅，劳役结合，避免日光 局部治疗 复方硫磺洗剂，2.5-10%过氧苯甲酰制剂，1%林可霉素， 2%氯霉素水杨酸酊，1-3%甲硝唑硫磺洗剂，1%甲硝唑霜，避免激素制剂 炎症重者 四环素，红霉素，甲硝唑 毛细血管扩张 激光、强光、七刃刀 鼻赘严重者 手术切除，激光切除 * * 结节 雄激素水平升高及调控异常 皮脂分泌异常 毛囊口上皮角化亢进 痤疮丙酸杆菌 遗传因素 FSH/LH 雄激素/雌激素 遗传因素 雄激素 皮脂腺肥大 皮脂分泌增加 毛囊口角化 （粉刺） 痤疮丙酸杆菌 马拉色菌 表皮葡萄球菌 分解的脂肪酸刺激毛囊壁 低分子多肽 水解酶 丘疹、水疱、结节、囊肿 化妆品 精神因素 内分泌紊乱 辛辣刺激食物 糖，脂肪 药物 黑头粉刺 白头粉刺 棕黄色、暗红色半球状略扁平的丘疹 好发于眼睑、鼻唇沟及颊部 下睑皮损融合呈堤状 去脂 溶解角质 杀菌 消炎 瘢痕处理 萎缩性：铒激光，超脉冲激光 增生性：皮质激素局部注射 精神因素 颜面部血管运动神经功能失调 胃肠道功能失调 内分泌功能失调 蠕形螨感染 红斑期 丘疹脓疱期 鼻赘期 鼻赘期 皮脂腺和结缔组织增生，紫红色结节状起伏，凹凸不 毛细血管扩张 鼻尖鼻翼肥大 丘疹脓疱期： 红斑基础上的针头到绿豆大小炎性丘疹、脓疱、结节 鼻部，面部毛囊口开大 时轻时重，此起彼伏，持续多年 少数并发结膜炎和睑缘炎，妇女经前加重