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黄元御论痤证
素问悬解 – 生气通天论曰:
若汗出窍开,而见湿气,浸淫孔穴,阻碍气道,卫气郁遏,发于气门,冲突皮肤,则生痤痱。疖之小者为痤,更小为痱。若劳烦汗出,当风感寒,寒气外薄,薄,迫也。汗液内凝,则结为粉皶。皶,粉刺也。若郁于皮肉之间,肉腐脓生,乃成痤证。
头部痤疮治疗
痤疮也叫粉刺,多发于面颊、前额,亦可见胸背。初起皮疹为芝麻到绿豆大小,与肤色相同或红色,顶端日渐呈现黑头,可挤压出黄白色粉渣,易遗留凹陷疤痕。皮疹散在分布,部分患者皮疹扩大成黄豆或蚕豆大小,呈暗红色,消退后形成瘢痕疙瘩。治疗时应根据证候类型采用不同的方法。
一、头部痤疮治疗肺经风热症状 丘疹色红,或有痒痛。舌红,苔薄黄,脉浮数。
治则 清肺散热1. 内治法(1)药物:枇杷清肺饮加减枇杷叶l 0克 桑白皮l 0克 黄芩10克 栀子l 0克 野菊花l 0克 黄连6克 赤芍10克 白茅根3 0克 生槐米15克 苦参10克有脓疱加公英、地丁;口渴加麦冬、玉竹、生石膏、知母;便干加大青叶或生大黄。1日1剂,日服2次。
(2)食膳:头部痤疮治疗枇杷薏米粥生薏米100克,鲜枇杷60克(去皮核),枇杷叶l0克。
先将枇把叶洗净切碎,煮沸l0~15分钟,捞去渣后,纳入薏米煮粥,粥熟后切碎枇杷果肉,放入其中搅匀。
2.外治法(1)药物:颠倒散(《医宗金鉴》)大黄、硫黄等分。研末,用凉开水或茶水调敷,日1~2次;或配成30%的洗剂外擦,每日晚上涂搽,次晨洗掉。
(2)推拿按摩:若丘疹散在不多,且无脓疮者,可行面部美容经穴按摩常规手法全套动作。若丘疹较密集有脓疱者,仅行常规手法第4步,点按面部穴位,第8步叩击头部并点按百会穴。耳穴加揉心、肺、内分泌、肝、交感、面颊等局部穴。体部点按合谷穴、阳陵泉、足三里;由指端到上臂,逆向叩击手太阴肺经3遍;由下而上拿足阳明胃经3次,叩击3次。
(3)中药面膜:头部痤疮治疗加味颠倒散大黄、硫黄、丹参、冰片各等量。研极细末,与适量大豆粉混合,加基质调成稀膏。
先行美容常规步骤,净面、蒸面、针清粉刺,经络按摩,然后涂上药膏,以超声波导人10~l5分钟,强度0.5w/cm2,由轻逐渐加重,连续波。之后药膏留面上,以硬膜粉或优质医用石膏调成糊,敷于面上,15~20分钟后揭去,清洗面部,涂收缩水。7~l0天1次,3次1疗程。一般应配合内服中药或针灸方法。
(4)针灸①毫针刺主穴:百会,尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。
配穴:四白、颧髎、下关、颊车等病变局部四周穴。便秘配天枢、支沟。
泻法,中等刺激,留针半小时,每日针1次,10次1疗程,症状好转后改为隔日1次。
②耳针主穴:耳尖、肺、皮质下、丘脑、神门、内分泌、肾上腺、局部穴。
配穴:脾、大肠、小肠、肝。便秘加大肠、直肠下段;脓疱加心;月经不调加内生殖器、卵巢。
每次均耳尖放血,甚者可局部穴刺血,其余主穴选2~3个,配穴选2~3个。毫针刺,留针15~20分钟,隔日1次,10次1疗程。或耳针埋针或耳穴压豆,二耳轮换,3日1次,5次l疗程。
②刺络拔罐。
取大椎穴。常规消毒后,三棱针或梅花针点刺出血,然后拔火罐,10~15分钟,出血1~3毫升。3日1次,10次l 疗程。
(5)气功法①姿势站、坐、卧均可,双眼微闭,舌抵上腭,从头面、上肢、胸、背、腰、腹、大小腿、足部全放松。
②呼吸为鼻吸鼻呼,缓、细、匀、静、绵、深、长。
③意念先意头部,然后意念脸面十分光滑,痤疮已经消失。反复默念10~l 5分钟。
④每日早、午、晚各练1次,每次练10~15分钟。如痤疮不严重,可于收功后干浴面36~100次。练功1月,痤疮状况可得到改善。
二、湿热蕴结症状 皮疹红肿疼痛,或有脓疤,口臭,便秘,尿黄。舌红,苔黄腻,脉滑数。
治则 清热化湿通腑治法1.内治法(1)药物:茵陈篙汤加减茵陈30克,栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮各20克,大黄、甘草各6克每日l 剂,日服2次,水煎服。
(2)食膳:凉拌三苋(《中华临床药膳食疗学》)鲜苋菜100克 鲜冬苋菜100克 鲜马齿苋100克 调料适量将三物分别用开水焯至八成熟,捞出后浸入冷水中5~10分钟,取出控去水,切段,入调料后拌匀即可。
2.外治法 参见肺经风热型。
(1)针灸①毫针刺主穴:百会、大推、曲池、合谷、肺俞、委中。
配穴:内庭、足三里、脾俞,病变局部周围穴。便秘配天抠、支沟。
除脾俞用补法外,余均用泻
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