代谢综合征(健康教学).ppt

一个不争的事实：生活方式生存环境变化令疾病谱重排位 疾病谱发生重大变化 人类历史上主要死亡原因是营养不良、战争和传染病，据从事疾病病谱变化研究多年的专家研究和近些的体检报告来看，现在中国城市疾病谱已经从由不卫生饮食习惯导致的传染性疾病为主如痢疾、肝炎等 ，转化为不良生活方式引发的代谢类疾病和心理疾病为主。 心脑血管与恶性肿瘤疾病，已位居一二 ，糖尿病第三。 过去和现在的饮食 公元前50,000年 — 1900年 未加工的食品 无奶制品 或者精制面粉 无酒精和烟草 水果, 坚果, 种子, 根茎, 块茎, 花朵, 叶子, 秸秆, 豆类 1900年 — 现在 土豆, 精制面粉, 麦片, 稻米,玉米, 豆类 添加的脂肪及糖 鸡禽肉, 猪牛羊肉, 鱼 海鲜, 牛油 奶酪 冰激凌 酸奶 全奶 精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪） 是当今饮食的突出问题 久坐不动的时代的警示 代谢综合征几种不同的诊断标准 1. 腹部肥胖:男性腰围90 cm、女性腰围85 cm。 2. 甘油三脂(TG)≥1.7 mmol/L。 3. 高密度脂蛋白(HDL-C)1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。 代谢综合征发病高危人群： （一）≥４０岁者 （二）有１项或２项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者 （三）有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者 （四）有肥胖、２型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 （五）有心血管病家族史 成人代谢综合征发病示意图 国内外学者共识 具备八高症中三项或三项以上者即可诊断成立 八高症：①超重肥胖 ②高糖 ③高脂 ④高尿酸 ⑤脂肪肝 ⑥高粘血 ⑦高血压 ⑧高胰岛素抵抗 高血糖 代谢综合征患者大多有高血糖症，不一定空腹血糖受损,而可有餐后血糖升高异常。改善生活方式及某些药物可以减轻空腹血糖受损到发展为明显糖尿病的危险。 可能机制： 外周组织摄取和处理葡萄糖的能力受损 肝脏产生和输出葡萄糖增多 胰岛素抑制脂肪分解的作用减弱， 血浆游离脂肪酸(FFA)上升 高血压 可能机制： ●高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加 ●血管对血管紧张素Ⅱ的反应增高 ●胰岛素使交感神经活性增高 ●其他：刺激生长因子 , 酶活性改变 据统计有50%的高血压患者存在胰岛素抵抗，高血压高发于高胰岛素血症的患者中。 高血压患者占全国人口比例及患者类型图 在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。 肾脏疾病 有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗(IR)达47%，尿毒症中达80%。 胰岛素抵抗程度与肾功能损害的程度相平行。 冠心病 胰岛素抵抗是冠心病发生的一个重要危险因素 高血脂、高血糖也是冠状动脉粥样硬化的重要因素 高血压、血管痉挛、血液高凝状态是冠脉缺血的主要原因 动脉粥样硬化 / 血栓*  代谢综合征的控制目标 代谢综合征分级干预一级干预 （一）合理膳食： 原则是低脂、低糖、低盐、多纤维素、多维生素。 ①低脂：防止进食大量高脂食物，预防形成高脂血症、A硬化、胰腺炎、高胰岛素抵抗（IR）、脂肪肝等。 ②低糖：进食高碳水化合物易患糖尿病，糖尿病主食量控制在200-300g/天。 ③低盐：预防高血压，北方沿海食盐量大，高血压发病率高，南方甜食，高血压发病率低，每天食盐≯6克。 ④多纤维素：防便秘、防衰老、防结直肠癌。 ⑤多维生素：参与体内酶的合成、抗衰老、抗氧化。 药茶疗法 一级干预 （二）戒烟限酒： ①烟内含有CO、尼古丁等30多种有害物质，百害无一益，理应戒除。 ②限酒：不是戒酒，粮食制酒、中药药酒、果酒、葡萄酒有一定保健作用，意大利、法国葡萄酒产地，心血管发病率低也是一定例证，酒不宜多，更不能鼓励酗酒。 一级干预 （三）适量运动： 2400年前古希腊医学之父希波克拉底讲过一句话：“阳光、空气、水和运动是健康生命的源泉。”运动要持之以恒、循序渐进、有节有度、要有氧运动，有氧运动是指任何富韵律性的运动，其