第3节 产后发热.ppt

* * * * * * * * 人民卫生出版社有限公司 产后发热 演讲人 赵红 中日友好医院 * 题 目 概 念 1 病因病机 2 诊 断 3 鉴别诊断 4 产后发热 治疗、预防 5 * 产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为“产后发热” 产后发热-概念 概念 * 在产后1～2天内，常有轻微的发热，不兼有其他症状，多能自行退热，属生理性发热； 或产后3～4天内，泌乳期间有低热，俗称“蒸乳” 产后发热-概念 概念 * 西医学的产褥感染，归属于本病的感染邪毒证 西医学的产褥中暑，属本病的外感发热证 产后发热-概念 概念 * 产后发热-病因病机 病因病机 实 感染邪毒 外感 血瘀 产后发热 虚 血虚 * 产后发热-诊断 诊断 病史 检查 症状 诊断 * 产后发热-诊断 诊断-病史 1.多有孕晚期房事不节，或有接生时消毒不严、早破水、产程过长、失血过多、产道损伤、胎盘、胎膜残留等病史 2.素体虚弱，或素有贫血、营养不良以及妊娠高血压疾病等病史 3.产时、产后不慎感受风寒；或素性抑郁，或产后情志不畅史 * 产后发热-诊断 诊断-症状 持续发热 寒战高热 发热恶寒 寒热时作 低热缠绵 还常伴有恶露异常和小腹疼痛 * 产后发热-诊断 诊断-检查 产科 阴感染时，局部红肿、压痛，伤口裂开； 阴道宫颈感染时，黏膜充血，脓性分泌物； 宫体或盆腔感染时，子宫大而软，触痛明显，或宫旁组织明显触痛，增厚或触及包块 实验室 血常规检查 宫腔分泌泌培养 血培养 辅助 盆腔B超 盆腔CT 盆腔MRI * 产后发热-鉴别诊断 鉴别诊断 * 产后发热-治疗 治疗 急症处理 其他疗法 辨证论治 治疗 * 产后发热-治疗 治疗-急症处理 急症处理 产褥感染 支持疗法 切开引流 抗生素 肝素钠 手术治疗 产褥中暑 改善通风环境 酒精擦洗 纠正水、电解质 冬眠疗法 处理合并症 * 产后发热-治疗 治疗-辨证论治 * 产后发热-治疗 治疗-辨证论治 * 产后发热-治疗 治疗-其他疗法 1.中药保留灌肠 适用于感染邪毒证 2.针刺 针刺人中、合谷、涌泉穴，配内关、少商穴；灸百会、关元、神阙穴 * 产后发热-临证思路 临证思路 主要症状 病因病机 治疗 产褥发热 伴小腹疼痛、 恶露异常 多虚 多瘀 外感邪毒 补虚勿忘祛邪 活血勿忘扶正 苦寒当用则用 中病即止 * 产后发热-预后转归 预后转归 轻者—及时、准确治疗，很快痊愈。 重者—若失治、误治，病情传变，可危及生 命；或可造成多脏器的功能损伤：或可因血栓性静脉炎引起其他并发症 * * * * * * * * * * * 人民卫生出版社有限公司 * * * * * * * * * * * * * * * * * * *