耳的应用解剖学和生理学.ppt

耳的应用解剖学和生理学 耳的应用解剖学 耳部分为外耳、中耳和内耳。 外 耳 外耳包括耳廓及外耳道 耳廓(auricle） 耳轮 耳轮脚 耳廓结节(Darwin结节） 对耳轮 对耳轮脚 舟状窝 三角窝 耳甲艇 耳甲腔 耳屏 对耳屏 耳屏间切迹 耳前切迹 耳垂 特点 1、耳廓软骨无神经支配。 2、耳廓前面皮肤与软骨粘连较紧，皮下组织少，若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致剧痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。 3、耳廓血管位置浅表、皮肤菲薄，故易冻伤。 中 耳 包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。 鼓 室 为颞骨内不规则的含气空腔，由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜所围成。位于鼓膜与内而外侧壁之间，其前方经咽鼓管于鼻咽相通，其后方经鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通。 以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为3步：上鼓室、中鼓室、下鼓室。 1、鼓室六壁 （1）外壁： 骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧壁。 膜部：即鼓膜（分为3层：上皮层、纤维组织层、粘膜层） 鼓膜重要结构： 脐、锤骨短突（锤凸）、锤骨前襞、锤骨后襞、 光锥 4个象限 （2）、内壁： 鼓岬 前庭窗（卵圆窗） 蜗窗（圆窗） 面神经官凸 匙突 （5）上壁： （鼓室盖） 由颞骨岩部前面构成，将鼓室与颅中窝分开。 前与鼓膜张肌管之顶相连接，向后延伸成鼓室顶壁，名鼓室盖。 岩鳞裂 （6）下壁： 将鼓室与颈静脉球分隔，其前、内方即为颈内动脉的后壁。 颈静脉球突入下鼓室 蓝鼓膜 2、鼓室内容 （1）听骨：锤骨、砧骨、镫骨 （2）听骨韧带：锤上韧带、锤前韧带、锤外侧韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带、镫骨环韧带 （3）鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 3、鼓室粘膜 后部：立方上皮或低柱状纤毛上皮覆盖 前部和下部：柱状纤毛上皮或复层柱状纤毛上皮覆盖 4、鼓室的神经 （1）鼓室丛：位于骨岬表面，司鼓室、咽鼓管及乳突气房粘膜的感觉。 （2）鼓索神经：司味觉。 5、鼓室的血管 颈外动脉 上颌动脉 鼓室前动脉 鼓室前部 耳后动脉 茎乳动脉 鼓室后部及乳突 脑膜中动脉 鼓室上动脉 鼓室盖及内侧壁 岩浅动脉 咽升动脉 鼓室下动脉 鼓室下部及鼓室肌肉 颈内动脉 鼓室支 鼓室前壁 颈外动脉 上颌动脉 耳深支 鼓膜外层 鼓前支 鼓膜内层 茎乳动脉 鼓室静脉 翼神经丛和岩上窦 咽鼓管 系沟通鼓室与鼻咽的管道，位于颞骨鼓部与岩部交界处，适在颈内动脉管的外侧，上方有薄骨板与鼓膜张肌相隔。 骨部：外1/3，鼓室口位于鼓室前壁上部。 软骨部：内2/3，咽口位于鼻咽侧壁，下鼻甲后端后上方。 成人咽鼓管长35mm，鼓室口高于咽口2.5cm，小儿咽鼓管接近水平。 鼓窦 为鼓室后上方的含气腔。 鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通。 向后下通过乳突气房，借乳突气房及颅后窝相通。 向上通过鼓窦盖与颅后窝相通。 内壁前有外半规管凸，面神经凸。 外壁为乳突皮层，相当外耳道上三角。 乳突 出生时乳突尚未发育，多自2岁后始有鼓窦向乳突部逐渐发展，6岁左右气房已有广泛的延伸。 根据气房发育的程度，乳突可分为4种类型： 气化型 板障型 硬化型 混合型 二腹肌嵴：位于乳突腔内下方、近乳突尖一由后向前的镰状骨嵴，系确定面神经垂直段的重要标志。 内耳 内耳（inner ear）又称迷路（labyrinth）埋藏于颞骨岩部，结构复杂而精细。 依其解剖和