什么是糖尿病性神经病变,如何防治.doc

什么是糖尿病性神经病变，如何防治？ 糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。其发病目前认为与微血管障碍引起神经组织的局部缺血和糖尿病代谢异常引起神经组织内某些营养物质的缺乏或失衡等因素有关。 临床表现： ①周围神经病变。发病非常广泛，可见于90%以上的糖尿病病人。病变多为对称性，下肢比上肢多见，病人表现为双下肢对称性肢体远端感觉异常，常有麻木、虫爬、针刺样疼痛等感觉，感觉障碍可呈“手套、袜套”样分布。夜间疼痛往往加重，病人有时难以入睡。下肢的反射减弱或消失。 ②植物神经病变。植物神经是人体内一组不为人的意志所控制的神经，它分布广泛，影响到人体各个系统。当病变发生在心血管系统时，病人可出现体位性低血压，即从卧位站立时，病人感觉头晕、软弱无力、视物不清，严重时可跌倒，但倒地后立即清醒。 病变发生在泌尿系统时，可发生膀胱麻痹，尿潴留，小便淋漓不尽，容易导致泌尿系感染。病变发生在生殖系统，病人可出现阳痿、早泄、逆行性射精，这是糖尿病人不育的原因之一。 病变发生在消化系统时，可出现胃肠功能紊乱，病人常有间歇性、无痛性原因不明的腹泻。还可导致病人排汗障碍。糖尿病合并植物神经病变时，病人对低血糖的反应不敏感，有时无心慌、饥饿感、出汗等前期症状而直接进入昏迷状态，这一点反引起医护人员和家属的高度重视。 ③脊髓神经病变较少见。 ④颅神经病变。病人可出现头痛、眼肌麻痹、复视。 ⑤脑部病变。缺血性脑血管病（如脑血栓形成）比出血性脑血管病（如脑出血）常见。 ⑥运动神经病变。病人腿部突然或逐渐地出现烧灼感，患者出现肌无力，肌萎缩，行走困难。典型者表现为间歇性跛行。 防治措施我们的观察中发现，糖尿病性神经病变的早期，控制好血糖，可使神经病变好转。哪怕病人有疼痛、感觉异常或颅神经病变，只要维持良好的血糖控制半年，这些异常改变也可以得到改善甚至完全消失。因此，控制好血糖是糖尿病性神经病变的基础治疗。对于血糖很高的患者，应逐渐地，稳定地使血糖下降。有人报道当血糖从较高水平很快降至接近正常水平时，病人症状加重。部分接受胰岛素治疗的病人，体位性低血压也可加重。 适用人群：出现糖尿病轻微并发症的患者，如皮肤瘙痒、浑身乏力等，长期血糖在10以上者。 疗法概述 长期血糖在10以上，身体乏力、视力模糊、皮肤瘙痒，有轻度并发症的糖尿病患者。糖尿病患者长期血糖控制不好，势必会出现下肢动静脉板块形成，影响了血液的循环和周围神经的营养供给，所以就出现了周围神经病变，浑身乏力，皮肤瘙痒、性功能障碍等典型症状。如果疗法不当相互搏结导致病变进而影响人体全身的机能，使阴阳失衡，免疫功能失调调。采用中西医结合神经修复疗法可以可以从根本上对糖尿病患者受损的周围神经进行修复治疗。 整体和局部相结合，中医中药标本皆治，为了达到临床治疗目的，西医的利用可谓是给治疗效果带来锦上添花的作用。通过中医中药改善血管弹性，达到体内循环通畅，脏腑平衡，由于长期血液循环受阻，末梢神经的传导功能受到损害，西医的作用加强了末梢神经的修复。中西医结合神经修复疗法不仅让损伤神经得到修复，其中的中医中药具有辅助控制血糖的作用，所以不仅改善糖尿病轻微并发症的症状还能改变体内降糖机制，有效的长远的避免了糖尿病并发症的出现。 （3）对神经病变采用维生素B1、维生素B12长时间（2~3月）肌注，有一定疗效。也可配合理疗针灸治疗。还可选用一些改善血液循环和活血化瘀的药物 （4）病人一定要戒烟、酒。 参考资料：《中西医结合治疗糖尿病》 　　 《中医特色治疗糖尿病并发症》　　 济南糖尿病医院官网 　　 糖尿病足就医网