第二章眼科护理概述.ppt

方法 1.一般用微温生理盐水或3％硼酸水(32℃-37℃)作冲洗剂。 2.患者仰头坐于诊疗椅上或仰卧床上，头向病侧眼倾斜。以塑料布置于患者肩前或枕后，以免沾污衣服或床单。 3.将受水器紧贴颊部，先轻轻冲洗眼睑皮肤，再用拇指与示指轻轻分开上下眼睑，嘱患者向上、下、左、右各方向转动眼球，由内眦至外眦冲洗结膜囊各部分。每次冲洗时间为1-2min。 注意事项 1、冬季应将冲洗液加温，与体温接近。 2、冲洗时动作轻稳，勿压迫眼球。 3、嘱病人转动眼球，反复冲洗，以求彻底干净。 4、深层角膜溃疡、眼球穿通伤切勿冲洗。 5、传染性眼病使用过的用具，严密消毒。 （四）泪道冲洗 目 的 1、诊断性检查泪道有无狭窄和阻塞。 2、清除泪囊内积存的分泌物，注入药液治疗慢性泪囊炎。 3、内眼手术前准备。 泪 器 检 查 泪道检查可用泪道冲洗法 用泪道冲洗器或5ml的注射器，套上6号钝头针头，内装生理盐水 自下泪小点徐徐插入泪小管内，慢慢注入生理盐水 如病人感咽部或鼻腔有水，则为泪道通畅 如水由上泪点或原泪点回流出来，则泪道有阻塞 泪道冲洗针头 泪道冲洗方法 方 法 注意事项 1、慢性泪囊炎者挤压泪囊部排出分泌物后冲洗。 2、切勿加压过猛，致针头脱落，冲洗液外溢。 3、进针时注意针头不要顶住泪小管的内侧,以免 推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。 4、进针时要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小 管壁。如发现眼睑皮肤肿胀，为刺破泪小管，冲 洗液进入皮下组织，应立即停止冲洗，必要时应 用抗生素以预防感染。 （五）球结膜下注射 目 的 1、使药液直接经结膜下血液循环进入眼内，提高药物在眼内的浓度。 2、术前麻醉。 方 法 ⒈病人取坐位或仰卧位。患眼滴表面麻醉剂（0.5%地卡因溶液）每3~5分钟一次，共三次，如角膜溃疡或结膜囊分泌物多时，可先用生理盐水或1%硼酸水冲洗结膜囊 ⒉操作者右手持吸好药物的注射器，左手拇指拉开下睑，令病人眼向内上方注视，以暴露出球结膜。将注射器以水平方向与眼球成10度~15度角，将针头刺入距角膜缘5~6毫米颞侧近穹隆部的球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约3~4毫米，缓慢注入药液，该处球结膜成鱼泡样隆起，注射量一般为0.3~1毫升（根据药物而定） ⒊注射完毕拔出针头后滴抗生素眼药水，嘱病人闭眼休息3~5分钟。如为角膜溃疡病人，应按遗嘱涂上眼药膏并加封眼垫。观察无反应即可离去 注意事项 ⒈注射时嘱病人勿转动眼球，针尖斜面朝外，针头刺入的方向指向穹隆部，以防刺伤角膜。 ⒉进针时要避开血管 3.刺激性强、容易引起局部坏死的药物，不可做结膜下注射 4.多次注射者，应常更换部位。以免结膜下结疤、粘连。 5.注射可的松混悬液时，应先将药物摇匀后再抽吸注射 （六）球后注射法 目的 内眼手术前麻醉睫状神经节，以达到手术时无痛；绝对期青光眼的止痛措施；或治疗眼底病时使用 方法 ⒈病人取仰卧位或坐位，分别用3%碘酊和75%酒精消毒下睑缘至眶下缘附近的皮肤 ⒉操作者站在病人头顶端，左手压紧消毒区边缘的皮肤，右手持吸好药物的注射器，在眶下缘的外1/3于内2/3交界处刺入皮肤，并嘱病人眼球转向内上方，靠眶下壁垂直进针1-2厘米，越过眼球赤道部即斜向鼻上方，入针约3厘米深，回抽注射器无回血即可慢慢推注药液 ⒊注射完毕轻轻拔出针头，嘱病人闭眼并垫以消毒纱布轻压眼球片刻，使注入药物迅速扩散，并防止出血。 注意事项 ⒈严格执行无菌操作。 ⒉进针时如有明显抵抗感，不得强行进针，以防刺伤眼球。进针深度不宜超过3.5厘米以防刺入颅内，也不要过于偏向鼻侧，以防刺伤较大血管及视神经。 3.注射完毕，注意观察有无球后出血现象，如眼睑皮肤肿胀，眼球突出，运动受限等，如有上述体征出现，应以单眼加压绷带包扎止血。 暗室 眼科治疗室主要进行泪道冲洗术，泪道探通术，结膜下注