第七讲：meta分析.pptx

Meta-分析(Meta analysis);主要内容; meta分析;系统综述（systematic reviews）;;进行系统综述和meta分析的意义;Meta分析的功能;meta分析的指征;什么情况下不使用meta分析;Meta分析的应用;Meta分析的选题;Meta分析的选题;;;;;;Meta分析的步骤和方法;一．提出问题、拟定研究计划;例如：高血压药物治疗是否能降低原发性高血压患者的心血管疾病发病和死亡危险? 问题应包括以下内容： 　≯受试者是什么人?原发性高血压患者 　≯干预措施?抗高血压药物治疗 　≯比较是什么?安慰剂或者无治疗对照 　≯临床结局是什么?心血管事件和死亡 　≯研究设计是什么?随机对照试验;二．收集资料;电子数据库;三、根据入选标准选择合格的研究;四、复习每个研究并进行质量评估;Jadad量表;Jadad量表;五、提取变量，填写过录表;六、统计分析;1．单个研究的统计量;2．单个研究的方差;3．异质性检验与异质性分析;异质性检验;临床异质性(概念上的异质性)： 如对象特征、诊断、干预、对照、研究地点、评价结局等不同 方法学异质性： 研究设计与质量不同 统计学上的异质性： 不同试验中观察得到的效应，其变异性超过了机遇(随机误差)本身所致的变异性;异质性分析与处理的方法;4．多个实验效应的合并 ;合并统计量的两种统计模型 ;（1）分类变量(category , dichotomous);（2）数值变量 (continuous);常用Meta分析方法一览表 ;5、合并效应量的检验 ;6、合并效应量的可信区间;OR与RR的可信区间;WMD和SMD的可信区间;OR和RR的森林图;Revman5.1森林图(M-H法);漏斗图及用途;RevMan中的漏斗图;漏斗图的用途;针灸治疗中风的49个试验的漏斗图分析（Tang TL, Zhan SY, BMJ.?1999,?319:?160-161） ;漏斗图不对称的主要原因;漏斗图 （Funnel Plot）;WMD和SMD的森林图;Revman5.1森林图(WMD法);Revman5.1漏斗图 （Funnel Plot）;1．Review Manager(Revman)：该软件是国际Cochrane协作网系统评价的标准化专用软件，其中包含了Cochrane系统评价的各项功能，也包括该组织推荐的各种Meta分析功能，具有操作简单、结果直观的特点。 该软件是一个免费软件，用户可在如下网址免费下载： /revman/download;2．STATA该软件是美国Computer Resource Center研制的统计软件???从1985年起，连续推出了多个版本。 该软件可完成二分类变量和连续性变量的Meta分析，也可以进行Meta回归分析，还可以绘制Meta分析的相关图型，如森林图（Forest）、漏斗图（Funnel）和L’Abbe图。;3．SAS for windows：国际权威的统计软件，可完成各种Meta分析（包括数值、分类资料及固定效应、随机效应模型）的统计工作。 4．SPSS for Windows ：该软件是一个统计专用软件，在其“Crosstable”菜单中，可完成四格表资料Fleiss法的计算工作。;Review Manager 5.0 ;Review Manager 5.0 ;Stata Meta 分析模块 ;Stata Meta 分析模块 ;Stata Meta 分析模块 ;Review Manager 5.0 ;Stata Meta 分析模块 ;Stata Meta 分析模块 ;R软件 Meta 分析模块 ;R软件 Meta 分析模块 ;七、敏感性分析;七、敏感性分析;八、总结报告;练习（二分类资料）;练习（连续变量）