第十一章化湿药.doc

第十一章　化湿药一、含义?　　以化湿运脾为主要功效，常用以治疗湿浊阻中的药物，称为化湿药。因本类药物一般多具有芳香气味，故又称为芳香化湿药。　　二、功效与主治?　　化湿药具有化湿运脾的功效。脾喜燥恶湿，土爱暖而喜芳香，芳香化湿，消除湿浊，有利于恢复脾胃的运化功能；脾胃功能的健运，又能促进水湿的消散，故化湿与运脾，两者又是相互关联的。此外，本类药还分别兼有解表、行气、温中、开胃、止呕等功效。　　化湿药主要适用于湿浊阻中(又称湿困脾胃、湿浊困脾等)之证。湿阻之证，多因外湿太盛，或涉水淋雨，或居处潮湿之地，感受湿邪，侵犯中焦，影响脾的运化，而致湿邪困脾，症见脘腹胀满，体倦，呕恶，口甘多涎，食少，便溏，舌苔白腻等。温燥之性较强者，能温化寒湿，主要用于寒湿困脾证；温性较弱者或经配伍，也可用于暑湿、湿温之湿热阻中证。　　三、性能特点?　　辛能化浊，苦温燥湿，故化湿药味辛苦，性温燥。因脾主运化水湿，脾合气于胃，故化湿药主要归脾、胃经。本类药物辛温行散，为升浮之性。常用剂量一般不具毒性。　　四、配伍应用?　　使用化湿药应根据湿浊内阻的不同情况及兼证而进行适当的配伍。湿为阴邪，其性粘腻，易阻遏气机，出现脘腹胀满，故常与行气药配伍，既可增强化湿之效，又可消除胀满之症；寒湿中阻者，可与温里药配伍，以温化寒湿；湿热中阻者，宜与清热燥湿药，及解暑、清利之品配伍，以清化湿热；若湿邪在表，或兼有表证者，当与解表药配伍，以解表化湿；脾虚湿阻，神疲乏力，脘痞纳差者，应与补气健脾药同用，以健脾除湿；若湿阻较甚者，化湿药也常与利水渗湿药配伍使用，以提高治湿之效。　　五、使用注意?　　本类药物多为辛香温燥之品，易于耗气伤阴，故对于气阴亏虚，及血虚津伤，舌干少津，大便干结者，应慎用；又因本类药物气味芳香，多含有挥发油，一般以作丸散剂服用疗效较好；若入汤剂，宜后下，且不应久煎，以免挥发性有效成分逸失而降低疗效。本章学习指导 1.化湿药的含义：　　以化湿运脾的主要功效，常用以治疗湿浊阻中证的药物，称为化湿药。　　2.化湿药的功效与主治：　　本类药的基本作用是化湿，联系其效果，又有化湿运脾、化湿和中或化湿和胃等用语。化湿亦称化浊，或合称化湿浊。本类药物主治湿浊阻中证(或称湿阻中焦、湿困脾胃、湿邪困脾、脾为湿困)，其症见脘腹胀满、恶心呕吐、口甘多涎、食少便溏，肢体困倦、舌苔厚腻等。暑湿、湿温等病每兼湿浊中阻之象，故亦为其主治病证。　　3.主要有关功效术语的含义：　　化湿：指辛散性燥的药物消散停积中焦的湿浊，以促进脾之运化和胃之和降的治疗作用。故又称化湿运脾、化湿和中等。　　4.化湿药的性能特点：　　类药物药性偏温(仅佩兰为平性)，且兼燥性，其气芳香，可使湿浊消散，故均有辛味；有的又为苦温燥湿药，故又有苦味。其主治中焦之证，故主要归脾胃经。　　5.化湿药的配伍原则：　　本类药物最常配伍行气药。湿阻中焦之寒湿证，宜配伍温里药；若为湿热证，则宜配伍清热药，尤其是清热燥湿药；脾虚而生湿者，宜配伍补气健脾药；兼表证者，宜配伍解表药；夹食积者，宜配伍消食药；湿浊较甚者，宜与利水渗湿药同用。　　6.化湿药的使用注意：　　一是病证禁忌。因化湿药性多温燥，故气阴两伤，或津血不足者，应慎用。　　二是药物用法。因本类药气味芳香，含挥发性有效成分，故不宜久煎，以防降低疗效。 【出处】 ------《神农本草经》来源菊科草本植物茅苍术（茅术、南苍术） Atractylodes lancea (Thunb) DC. 或北苍 A. chinensis (DC.) Koidz 的根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等地。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。春秋季采挖。除去泥土、残茎。晒干，水或米泔水润透切片，晾干，生用或炒微黄用。  苦、辛，温。归脾、胃、肺经。燥湿健脾，祛风湿，解表。1.用于湿浊阻中证。本品辛香而苦，具温燥之性，既能芳化湿浊，苦燥脾湿，以除中焦秽浊之气，又能健运脾胃，促进运化，为燥湿健脾要药。故对湿浊阻中，脾失健运而致的脘腹胀满，困倦乏力，食少纳差，呕恶泄泻，舌苔白腻等证，最为适宜。常与厚朴相须为用，既能增强化湿之效，又能行气以消除胀满之症，提高疗效。如《和剂局方》平胃散，其与厚朴、陈皮等药同用。对于水湿泄泻，大便清稀，甚如水样，脘腹胀满之证，本品能燥湿运脾，使湿邪得去，中焦得运，泄泻得止，常与茯苓、猪苓、泽泻等利水渗湿药配伍，以增强治湿之效。对于脾虚湿盛，水肿，或痰饮等证，本品除湿健脾，则湿邪痰饮可化，常与白术、茯苓等利水健脾药配伍。对于寒湿困脾，身重肢冷，口淡不渴，脘闷胸胀之证，宜与肉桂、干姜等温里药配伍，以增强温散之力。若湿热疮疹，或湿热脚气肿痛，当与黄柏、黄芩、木通等清热燥湿及清热利湿药配伍，以清除湿热。　　2.用于风湿痹证。本品辛