第四章抗微生物药物和敏感性试验3.ppt

第四节 细菌耐药性检测方法 一、 细菌耐药表型检测 （一）琼脂筛选试验 （二）折点敏感试验 （三）双相纸片试验 （四）自动化仪器 二、β-内酰胺酶检测 碘淀粉测定法（iodometric test） 头孢色原菌素纸片法（nitrocefin test） 三、 耐药基因检测 （一）常用耐药基因 （二）抗生素耐药基因检测方法 PCR 扩增 PCR-RFLP分析 PCR-SSCP 分析 PCR-线性探针分析 生物芯片技术 自动DNA测序 四、特殊耐药菌检测 （一）耐甲氧西林葡萄球菌的检测 （二）耐青霉素肺炎链球菌检测 （三）耐万古霉素肠球菌检测 （四）超广谱β-内酰氨酶肠杆菌科细菌检测 第五节 抗分枝杆菌药物敏感性试验 第六节 抗菌药物治疗效果观察 抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的抗生素和化学合成药物。 抗菌素抑菌杀菌作用 * * 一、 细菌耐药表型检测 二、β-内酰胺酶检测 碘淀粉测定法（iodometric test） 头孢色原菌素纸片法（nitrocefin test） 三、 耐药基因检测 四、特殊耐药菌检测 β-内酰胺酶的分类及特征 结构分类 功能分类 名称 来源 代表酶 (Ambler) ( Bush) 丝氨酸-Lam C 1 头孢菌素酶 染色体 AmpC A 2a 青霉素酶 质粒 PC1 2b 广谱酶 质粒 TEM-1，2 、 SHV-1 2be 超广谱酶（ESBLs） 质粒 TEM-3∽29, SHV-2∽6 2br 耐酶抑制剂广谱酶(IRTs) 质粒 TEM30-41,TRC-1 2c 羧苄酶 质粒 PSE-1、 CARB-3 2e 头孢菌素酶 染色体 Cxase 2f 非金属碳青霉烯酶 染色体 IMI-1,NMC-A、Sme-1 D 2d 氯唑西林酶 质粒 OXA-1,PSE-2 4 青霉素酶 染色体 Zinc-Lam B 3 金属酶 染色体 L1 第六节 厌氧菌体外抑菌试验 第七节 抗真菌药物敏感性试验 一、 临床效果 （一） 患者临床症状与体征 （二） 患者实验室检查 二、 细菌学效果 （一）病原菌清除的测定 （二）细菌耐药性 一、厌氧菌的体外抗菌药物敏感试验 二、结核分枝杆菌药物敏感试验 （一）NCCLS关于临床实验室进行结核分枝杆菌体外抗菌药物敏感试验的指征 （二）体外药敏试验抗分枝杆菌药物的选择 (三) 结核分枝杆菌体外药敏试验方法 比例法，绝对浓度法和耐药率法 自学