肺功能测定应用要点解析.ppt

肺功能测定在职业健康监护中的应用 苏冬梅 河南省职业病防治研究所 内 容 1肺功能测定的定义 2职业健康监护中肺功能测定的定义和指标 3肺功能各测定指标测定意义 4各测试项目的具体操作要求和注意事项 5肺功能测定的临床意义 6改善心肺功能的保健措施 肺功能的定义 肺功能指肺的生理功能,包括肺的非呼吸功能和呼吸功能,前者指肺的生化代谢功能,也是呼吸生理的生化基础;后者是临床肺功能检测的内容,分为肺通气功能、肺换气功能、呼吸调节功能和肺循环功能。 常见的肺功能测定分为四大类 肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量 （FVC） 最大通气量（MVV） 四 肺容量——肺活量（VC）、FRC、 大 RV、TLC、 类 残气/肺总量（RV/TLC） 肺换气——肺一氧化碳弥散量 (DLCO）、V/Q等 呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等 健康监护中肺功能测定的目的 目的：为了确保从事粉尘、刺激性气体等有害作 业人员的健康，在进行职业健康检查时，必须进行肺功能测定。 1.就业前发现肺功能受损害者，不宜从事对呼吸系统有害物质的作业； 2.在岗期间肺功能检查有助于对作业人员的健康状况的全面评价，当发现肺功能明显降低时及时采取措施，必要时调离有害作业 职业健康监护中需要肺功能测定的职业病有害因素（1） 一毒物 1.金属毒物： 铍及其无机化合物 、镉及其无机化合物 、铬及其无机化合物、钒及其无机化合物 2.刺激性和窒息性气体 ：磷化氢 、羰基镍 、溴甲烷 、氯气 、二氧化硫 、氮氧化物、氨 、光气 、甲醛 、一甲胺、 硫化氢 、有机氟 、 硫酸二甲酯 、氨基甲酸酯类杀虫剂 、酸雾或酸酐、 致喘物 职业健康监护中需要肺功能测定的有害因素（2） 二、粉尘作业（游离二氧化硅粉尘、煤尘、 石棉、棉尘、其他粉尘 三、物理因素 高气压 高原作业 航空作业 职业健康监护中肺功能的定义和测定指标 肺功能：指肺通气功能测定。 测定指标包括： 1.用力肺活量(FVC)、 2.第一秒用力肺活量 (FEV ) 3.用力肺活量一秒率(FEV /FVC%) 。 职业健康监护中进行肺功能检查的基本要求（1） a.核对病人并在肺功能检查表格上登记病人个人相关信息； b.询问受检者在过去三个月是否有大的腹部和胸部手术或者心脏疾病，如果有，不应做 肺功能检查； 职业健康监护中进行肺功能检查的基本要求（2） c.提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气功能，嘱受检者应根据测试人员的口 令，尽最大努力，尽可能配合； d.测试前应详细地说明测试过程，并认真地做测试动作示范，务使受检者完全理解并掌 握全部测试过程中应如何和测试人员配合； 职业健康监护中进行肺功能检查的基本要求（3） e.要求受检者解开紧身衣服，若不能确保假牙安全可靠，要求取出； f.把吹筒放在口腔内，其前口应含到牙齿内，并保证在吹气时不漏气； g.要求受检者站立做肺通气功能检测，如果不能站立，在表格上填上说明受检者是坐着 检测的编号； 职业健康监护中进行肺功能检查的基本要求（4） h.要求受检者下巴微抬和脖子微伸； i.夹住鼻子（测试与测试之间鼻夹可以移开）； j.准备好后令受检者平静呼吸 3～5 次后，尽最大努力深吸气到最饱满状态（不能再吸气 为止），要求受检者以最快速度、最大力的把气吹进吹筒（呼气时应用嘴唇含紧吹筒用最大 力和最快速度吹），并持续用力至少坚持4s～6s 以上； 职业健康监护中进行肺功能检查的基本要求（5） k.每位受检者至少测试三次，以测定值最大的为结果； l.检查每次测试记录图形，判定是否最大用力，有无停顿、换气、漏气或其它影响测试结 果的异常，并应记录下来。对测试结果应给予评价，如满意、不满意、不能合作或拒绝合作 等。 肺功能测定的质量控制 由于肺功能的测定需要受试者的配合，不能完全除外受试着主观意志的干扰，为了保证肺功能测定的准确可靠，对操作人员、受试者、仪器及环境均有一定的要求。 对操作人员的要求 1操作人员应相对固定，应熟悉仪器的性能并掌握呼吸生理的基本知识 2做每一次测定前，应先向受试者详细