第十五章治燥剂第十六章祛湿剂.ppt

第十五章 治燥剂 杏苏散（《温病条辨》） 组成 苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 橘皮 杏仁 大枣 （原方未注用量） 主治 外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞嗌（咽）干，苔白，脉弦。 杏苏散 主证病机分析：外感凉燥证 外感凉燥 肺气不宣 痰湿内阻 恶寒无汗 咳嗽 痰稀 头微痛 鼻塞嗌干 舌脉：苔白，脉弦。 病机 凉燥外袭，肺失宣肃，津聚成痰 治法 轻宣凉燥，理肺化痰。 方解 临床应用 辩证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。 临证加减：表寒重，加羌活；汗后咳不止，去苏叶，加苏梗；头痛兼眉棱骨痛，加白芷；热甚，加黄芩、桑白皮。 使用注意：外感温燥证，本方不宜。 桑杏汤 （《温病条辨》） 主证病机分析： 温燥外袭，肺气不宣，肺津受灼 身热不甚 咳嗽 干咳无痰或痰少而粘 头痛 口渴，咽干鼻燥， 微恶寒 舌红，苔薄白而干 脉浮数而右脉数大 功用：清宣温燥，润肺止咳。 方解： 君 桑叶--轻宣温燥，宣肺止咳 杏仁--降利肺气，润燥止咳 臣 豆豉--轻清透邪 贝母--清热化痰 沙参--养阴生津润肺 佐 栀子皮--清肺卫之燥热 梨皮--清热益阴润燥 特点 辛 凉 甘 润合法 桑杏汤与杏苏散、桑菊饮比较： 临床应用： 辩证要点： 身热不甚，干咳无痰，或痰少而黏，右脉数大。 临证加减： 表邪郁闭较重，恶寒发热，无汗者，加薄荷、荆芥；咽干而痛者，加牛蒡子、桔梗；鼻衄，加白茅根、旱莲草；皮肤干燥，口渴甚，加芦根、天花粉。 使用注意： 药量宜轻，“轻药不可重用，重用必过病所。”（《温病条辨》）本方不宜久煎。 病案 患者裘兆，男，32岁。 1992年8月28日发病。 患者发热，体温39℃，咽喉口鼻干燥，心烦口渴，干咳无痰，气逆喘促，小便少，大便干结。舌干苔少，脉虚大而数。 清燥救肺汤 （《医门法律》） 组成 桑叶经霜者，去枝梗，三钱 石膏煅，二钱五分 甘草一钱 人参七分 胡麻仁炒，研，一钱 阿胶八分 麦门冬去心，一钱二分 炒杏仁泡，去皮心，炒黄，七分 枇杷叶一片，刷去毛，密涂，炙黄 主治 温燥伤肺证(燥热伤肺重证)。 身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。 清燥救肺汤 主证分析：温燥伤肺，气阴两伤证。 温 燥 温燥伤卫：头痛身热 伤 燥热壅肺：干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛 肺 气阴两伤：咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴 重 舌干少苔，脉虚大而数 证 病机 燥热壅肺，肺失清肃，气阴两伤 治法 清燥润肺，益气养阴 方解 特点 宣、清、润、降、补五法并用。蕴“培土生金”之法 宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈 用量、炮制特点：桑叶量大，石膏煅用。 临床应用 辩证要点：身热，干咳无或少痰，气逆而喘，舌干少苔，脉虚大而数。 临证加减：痰多，加川贝、瓜篓； 热重，加羚羊角、水牛角 使用注意：脾虚痰湿内盛者，本方不宜。 第二节 滋润内燥 适用病证：脏腑津伤液耗之内燥证。 养阴清肺汤《重楼玉钥》 组成 大生地二钱 麦冬一钱二分 生甘草五分 玄参钱半 贝母八分，去心 丹皮八分 薄荷五分 炒白芍八分 主治 阴虚肺燥白喉。 喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力或细数。 病机 素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒，热毒熏蒸咽喉，肉烂膜腐。 治法 养阴清肺，解毒利咽。 养阴清肺汤 主证分析：阴虚肺燥之白喉 肺肾阴虚 燥气疫毒 方解 君大生地——养阴（肾）润燥（肺）凉血 臣麦冬——养阴润肺，益胃生津（土生金） 玄参——滋阴降火，解毒利咽 佐贝母——润肺化痰，散结去腐 白芍——和营泄热，敛阴柔肝（防木反侮金） 丹皮——清热凉血，活血消肿 薄荷——散邪利咽 使生甘草——解毒利咽，调和诸药 麦门冬汤（《金匱要略》） 组成 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚 主治 1．虚热肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数。 2．胃阴不足证。呕吐，或呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。 麦门冬汤 主证分析：虚热肺痿、胃阴不足证。 病机