阳性手术术后处理.ppt

 主要内容 1、感染手术的概念 2、感染手术的分类 3、特殊感染手术的术后处理 4、传染性疾病手术的术后处理 5、呼吸道传播疾病手术的术后处理 概念 感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急性感染灶的手术、各空腔脏器破裂和穿孔的手术、有严重污染伤口的手术。 感染手术的分类 普通感染： 各部位的脓肿、空腔脏器（胃、肠、阑尾）穿孔、皮肤蜂窝织炎、感染性创伤、烧伤感染等 特异性感染：炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体、群体性原因不明疾病等 呼吸道传染疾病：活动性肺结核、肺炎双球菌、百日咳杆菌感染等 传染性疾病：梅毒、艾滋病、SARS、各型病毒性肝炎等 特殊感染手术处理流程 术前： 接特殊感染手术通知 ↓ 安排、汇报 ↓ 挂醒目标志 ↓ 将房间物品尽可能移除，不能移除者大单覆盖 ↓ 备1桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套若干 术中： 禁止参观 尽可能使用一次性辅料 不可外出 术后： 器械: 器械用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟，用清洗筐盛放，用干净包布包好 布类敷料:焚烧 引流液：加入“84”液，使之含有效氯2000mg/L，静置60分钟后处理 污物：双层黄色塑料袋分层封扎，严密包裹标志清楚后送焚烧 病理：立即送检，在病理单上注明 平车：送病人后推回手术间，擦拭密封消毒后备用 环境：墙壁、地面、手术床、无影灯等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭，关闭门窗，用臭氧机或1%过氧乙酸喷雾消毒，密封48小时，彻底通风，清扫再消毒，采样，合格后方可使用 卫生用具： 拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟后方可使用 备注：朊毒体污染处理，用1mol/L氢氧化钠溶液代替含氯消毒液。 传染性疾病和呼吸道传播疾病术后处理 一、感染手术用物应有明显标志 二、洗手护士需保持手术器械清洁、无明 显血迹，清点无误后打开关节整齐放入器械筐 三、感染手术器械需用清洁双层包布包裹，并注明感染类别，无追溯条码者需注明器械名称、手术间号、签名 四、巡回护士协助洗手护士将包裹好的器械放入黄色医疗垃圾袋内，以醒目提示供应室回收人员 五、术后辅料需清点后放入黄色医疗垃圾袋内，注明感染类别、辅料名称及数量 六、术后垃圾装入双层黄色医疗垃圾袋内，分层严密包扎，注明感染类别 七、感染手术尽可能使用含消毒片的固化吸引器，否则需在吸引器内吸入含氯消毒剂，使之达到1000mg/L，浸泡30分钟后倒掉 八、术中地面如有污染应用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，术后地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭 九、接送病人平车应专用，用后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，更换一次性担架套和被罩 84消毒液配比浓度 1:100—(500mg/L) 84消毒液100ml+水配成10000ml 1:50—(1000mg/L) 84消毒液100ml+水配成5000ml 1:25—(2000mg/L) 84消毒液200ml+水配成5000ml 注意事项 禁止直接用手装卸刀片 用弯盘传递锐器 禁止给使用过的针头回套针头套 禁止用手直接接触使用过的针头、刀片锐器 术中尽量使用一次性敷料 敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集中放置于无渗漏的袋或容器中 污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽量减少对周围环境及工作人员的污染 感染手术的术后处理 手术室 刁志平 注：安排在负压手术间 室内外各设巡回护士1名皮肤有伤口者不得参加 双层分层包扎